“咳在孩儿身，痛在爹娘心”要问天下父母最怕听到什么声音？答案中必有一项是：孩子的咳嗽声！

“孩子的每一声咳嗽都像一记重锤，咚咚咚的击在我心上，生怕Ta咳出好歹来。”

“别人家的孩子感冒咳嗽，几天就好了，最多吃点感冒药也能好。”

“为啥我们家孩子感冒咳嗽，反反复复，感觉沾上就好不了了，一不小心还能整成肺炎。”

咳嗽是父母比较关注的内容，也是呼吸道感染的常见症状。在临床中，小儿呼吸道感染可分为上呼吸道感染（相当于中医学的“感冒”，可表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、发热等症状）和下呼吸道感染（包括支气管炎和肺炎，类似于中医儿科的“肺炎喘嗽”等，可表现为干咳，咳嗽、发热，严重者可出现精神差、呼吸困难、发绀、拒食、烦躁、嗜睡等症状）。

何为反复呼吸道感染？指1年以内，小朋友上呼吸道感染或下呼吸道感染的次数比较多，超过一定的范围，又简称“复感儿”。

为何反复呼吸道感染找上门，是自家孩子“身体虚”吗？反复呼吸道感染和中医学中的“体虚感冒”、“虚证”、“虚人感冒”等病状相似，和“身体虚”还真有一定关系。

今天重庆医科大学附属儿童医院中医科罗武政主治医师就给大家讲讲“身体虚”的孩子如何抵御反复呼吸道感染。

一年感冒20+次，反复呼吸道感染纠缠近3年

家有“身体虚”孩子全家心力交瘁

感冒刚好，隔一周又来袭；咳嗽3天不好转，就成了肺炎......家住巴南区的妮妮（化名）一家快被呼吸道感染折磨“疯”了。

原来从2018年开始，2岁多的妮妮就被反复呼吸道感染缠上了。据家长介绍，妮妮出现流鼻涕、咳嗽等症状时，只要吃药无好转，第二天就会咳嗽加重，到了第三天大多发展为肺炎，随后就是到医院输液打针。尽管妮妮体检没有问题，全家也费尽心思的小心照料，但是妮妮还是会隔三岔五的感冒，频率最高的时候，几乎隔一周就感冒一次，俨然成了医院的常客。除了反复的呼吸道感染外，妮妮还饮食不佳，看起来面黄肌瘦，跟同龄孩子站在一起，看上去更加瘦弱，跟“豆芽菜”一般。眼见孩子这般长势，全家心力交瘁又无可奈何。

妮妮全家与反复呼吸道感染斗争了近3年，在孩子又一次感冒后，其奶奶突然想到：“妮妮治了这么久，也不知道何时是个头，要不试试中医？”随后，奶奶带着妮妮来到重医儿童医院中医科就诊。

诊室的门刚被推开，负责接诊的罗武政医生就听到一阵急促的咳嗽声，门后露出的小脸也因咳嗽变得通红。待妮妮落座后，罗武政医生一边向妮妮奶奶询问病史，一边观察妮妮的生长情况、面色、舌苔，并诊脉。得知孩子平时不爱吃饭、大便溏、睡觉还不安稳，甚至睡着后还会在床上“转圈圈”等一系列症状后，综合望闻问切获取的信息，罗武政医生判断妮妮多年来反复呼吸道感染是由脾肺气虚引起的（相当于现代医学讲的免疫功能低下，属于中医的“虚证”）。

针对妮妮的病症，罗武政医生为其制定了个体化的诊疗方案。当处于急性感染期时，辨证治疗咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，待病情好转，则利用“窗口期”健脾、补益肺气。经过2个多月的治疗，妮妮生病的次数明显减少，生病后恢复得也越来越快，病情也越来越轻。截至目前，妮妮已经摆脱反复呼吸道感染，距离上次就诊已有半年之久。

“健脾益肺”增强孩子“抵抗力”

反复呼吸道感染不再找上门

像妮妮这样的患儿属于中医学的“虚证”，相当于现代医学讲的免疫功能低下，老百姓口中常说的“身体虚”。

《素问·刺法论》讲：“正气存内，邪不可干”。可以理解为气的防御（免疫）功能正常，邪（病原微生物等）不易入侵。《素问·评热论》又讲：“邪之所凑，其气必虚”。可以理解为气的防御（免疫）功能低下，势必不能抗邪（病原微生物），邪易于入侵而发生疾病。

中医理论认为，脾主运化（中医学讲的“脾”，包括现代医学讲的消化系统），为气血生化之源，后天之本；肺主气，司呼吸，故脾肺在“气”的生成方面，有着非常重要的地位（中医的“脾、肺”与人体的免疫系统有着密切关系）。当脾肺气虚时，人体易生病，正如《保婴撮要·肺脏》引张洁古云：“若脾气虚冷不能相生而肺气不足，则风邪易感”。明代著名医家万全也提出小儿“脾常不足、肺常不足”的观点，提出小儿脏腑娇嫩，本身也容易生病。治疗可予以“健脾益肺”法（通过健脾气，以补益肺气）。

所以，当孩子出现面黄肌瘦（或面色发青），脾胃虚弱（胃口不好，吃饭不香，大便稀溏或含有不消化的食物，有时候睡觉不踏实（中医讲“胃不和卧不安”）），又容易遭呼吸道感染的时候，可予以“健脾益肺”法治疗，补其不足（增强脾肺功能，增强抵抗力），抵御邪气（病原微生物）的侵袭，减少感染次数，反复呼吸道感染自然就好了。这也是中医常常讲的“治病求本”，罗武政医生介绍道。

对于孩子是否存在反复呼吸道感染，家长可以初步通过记录呼吸道感染次数来识别（如果判断为反复上呼吸道感染，则上、下呼吸道感染的次数可以相加；如果判断为反复下呼吸道感染，则只能算下呼吸道感染次数。两次感染的时间间隔需要超过1周）：

1.凡是2岁以内的小儿上呼吸道感染超过7次/年，或支气管炎超过3次/年，或肺炎超过2次/年；

2.3～5岁儿童上呼吸道感染超过6次/年，或下呼吸道感染超过2次/年；

3.6～12岁的儿童上呼吸道感染超过5次/年，或下呼吸道感染超过2次/年。

反复呼吸道感染，最让人头疼的就是呼吸道感染反复发作，一不小心就生病了。严重影响了小儿的生长发育和身心健康，也给家庭和社会带来较大的医疗和经济负担，并且患有先天免疫缺陷或者患有先天畸形的患儿，治疗较为困难。比较欣慰的是，体检正常的反复呼吸道感染患儿，若能得到及时的调治，一般预后较好。

在日常生活中，由“身体虚”引起的反复呼吸道感染的患儿，需合理饮食，避免偏嗜生冷；避免暴饮暴食，不宜睡前（1-2小时）吃东西，以免加重脾胃负担；早睡觉（小朋友晚上9点之前尽量入睡，需要保证充足的睡眠）；多户外活动；寒温适宜（自然界天气变化较大，需及时增、减衣物）。

中医科及小儿妇科特色简介

重庆医科大学附属儿童医院中医科成立于1958年，现已发展成集临床医疗、教学、科研为一体的中医儿科基地。主要应用中西医结合诊治小儿常见病及多发病。包括反复呼吸道感染、哮喘、急慢性咳嗽；鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大；厌食、口臭、生长发育缓慢、便秘、腹泻、腹痛、口腔溃疡；多发性抽动症；特应性皮炎（湿疹）、青春痘；过敏性紫癜、血小板减少性紫癜；遗尿；汗证；睡眠障碍、夜啼；霰粒肿等疾病。小儿妇科专科门诊成立于2002年，主要应用中西医结合诊治小儿外阴炎、阴道炎、小阴唇粘连、阴道异物、月经失调（主要是痛经、青春期功血）、性早熟等疾病。

中医科门诊就诊时间：

周一到周五全天

周六、周日上午半天

就诊地址：

重医儿童医院渝中院区门诊二楼

编辑：宣传统战科

审核：中医科党办

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