小儿外科门诊信息

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小儿不明原因哭闹，往往是急腹症的较早的主要表现，这种情况下疾病还处于早期阶段。随着疾病的加重，小儿由哭闹转变为反应淡漠，甚至出现昏睡状态。

因此如果家长发现小儿不明原因的哭闹，应及时到医院就诊，不要延误病情。

腹痛是否需要立即到医院就诊的鉴别方法：

腹痛持续加重，可用对比法，比如今天和昨天比；

出现伴随症状如发热、呕吐、精神反映差等，需及时就诊；

如腹痛为阵发性（一会儿痛，一会儿不痛，不痛时不影响患儿玩耍）也可以用比较的方法；

先发热后腹痛，这种现象通常都不是急腹症的表现，可在家暂时观察。

很多肠痉挛导致的腹痛是由于便秘所引起的，严重时可以有呕吐的症状。

如果患儿出现阵发性腹痛，要问明孩子近期的排便情况，如长时间未排便，可用开塞露协助排便，如排便后腹痛仍不缓解，再建议到医院就诊。

因为很多孩子排便后，腹痛就消失了，可以避免到医院出现不必要的交叉感染情况。

提问：

张医生，我儿子现在2岁零7个月，这阵子经常喊肚子痛，过一会又不痛了，其他都正常，然后隔几天又会说肚子痛，这个是咋回事呢？

这种情况一般属于功能性腹痛（肠痉挛）。

有很多原因造成肠痉挛，小儿胃肠功能不完善容易发生这种情况，再加上一些外界诱发因素如：便秘、病毒感染等，这些都可以引起肠痉挛。随着年龄增长，发作次数会随之减少。

提问：

三岁小孩在吃饭时，经常喝完最后一口汤马上就说肚子痛，摸胃部时觉得涨涨的。是一下吃得太急，液体摄入太多了么？有时吃东西并不多，也说肚子痛，都是指向胃的部位。需要到医院检查么？

这种情况有可能是肠痉挛，是由于胃结肠反射造成，也不排除有慢性胃炎的可能性或者是幽门螺旋杆菌的感染引起的。

通常这种情况需要医院做化验检查来排除。如果是肠痉挛可暂时不做处理，但要避免暴饮暴食。

提问：

儿子三岁半，偶尔吃了水果或饭时说肚子疼，上一下厕所或者过一会就好了，有三个月症状了，请问这是什么原因？

这是比较典型的胃结肠反射。

孩子在吃饭的时候出现结肠蠕动，而产生便意或腹痛。通常排便后缓解。这种情况会随着年龄的增长，症状会逐渐缓解。

提问：

宝宝四个月，在宝宝还不会说话表达的时期，怎么判断孩子哭闹是不是肚子痛？

可以应用排除法，排除肚子痛以外的其他不适。小婴儿哭闹绝大多数是由于腹痛引起的，是不是确实是腹痛而引起的哭闹需要专科医生进行鉴别。

所以遇到不明原因，无法安抚的哭闹，建议立即到医院就诊，因为很多急腹症都是由于哭闹为主要表现。

张钦明

小儿外科主任

主任医师

医学博士、教授

掌握语言：普通话、英语、日语

◆张钦明教授1986年毕业于首都医科大学，1994至1995年在日本东京大学小儿外科担任客座研究员，1995-1999年在东京大学医学系攻读小儿外科专业并获医学博士学位。在小儿新型ECMO的开发，临床应用及无气腹腹腔镜的心肺生理功能影响等领域进行了深入的研究。

◆张钦明教授从事小儿外科工作已逾30年，于2012年10月加入北京和睦家医院。张教授在北京儿童医院工作期间历任住院医师、主治医师、主任医师。张教授在新生儿先天性消化道畸形、小儿普通外科疾病以及小儿创伤急救方面有深入的理论研究和丰富的临床经验。他曾在北京儿童医院率先开展了小儿胃肠动力检测工作，及腹腔镜外科等先进诊疗技术。

◆张教授现为日本小儿外科学会会员。他曾在中外专业杂志上发表过40余篇文章，其中SCI文章29篇。先后主编或参编《张金哲小儿腹部外科学》，《小儿门诊外科学》，TotallyImplantableVenousAccessDevicesManagementinMid-andLong-termClinicalSetting及人民卫生出版社大学医学英语教材“StormEnglish”等著作。

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