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本文已发表刊登于《孩子》杂志（幼儿版）

2015年12月刊

上次三宝妈和大家分享了宝宝吐奶的原因和处理方法

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，收到不少新手妈妈的咨询，希望三宝妈可以谈谈呛奶的问题，因为比起吐奶，呛奶问题更让她们担心。有人说，如果宝宝把奶吸入气管，会导致吸入性肺炎等问题，好吓人的！

好吧，那么这次三宝妈就和大家聊一聊宝宝呛奶的问题。

什么是呛奶？

，是指婴幼儿吃奶过程中或者吐奶后，奶液没有进入食道而误入呼吸道（气管），也就是和我们大人喝水的时候呛到是一样的。

接下来，我们看一看解剖图了解一下人体结构：

如上图所示，人体的鼻腔和口腔是相通的，而且气管和食管是前后关系，它们的开口也是邻近的。在口腔舌头根部后方，咽喉入口的前面，长着一张类似树叶形的结构，这就是会厌。会厌由会厌软骨和表面包裹的粘膜、以及粘膜下的血管和神经组成。

其实会厌像铁路的岔道指挥一样，平时呼吸的时候，会厌做挺起动作，相当于将气管气道更好的打通使呼吸通畅；而当进食时，会厌会做后倾动作，相当于将气管的开口适当的闭合，使食物可以沿着“岔道”指挥进入食管，而不是进入气管。

这也是我们大人总是叮嘱小孩吃东西的时候不要说话的原因，因为说话的时候会厌会做挺起动作，也就是气道最大值的打通了，这样吞咽时就很容易将食物误入气管，造成呛咳。

为什么新生儿和婴幼儿容易出现呛奶？

因为新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，会厌的反应和适应能力比较弱，吃奶时的吞咽运动和会厌运动不协调，就容易出现会厌失灵的状况，宝宝吃奶的时候会厌没有把气管盖严，导致奶液误入了气管，就造成了“呛奶”。

加上新生儿、婴幼儿的自身调节能力不成熟，有时候出现呛奶不可以很好的把气管内的奶咳出，奶液停留在呼吸道内，导致机械性阻挡气体流通，造成呼吸困难缺氧，即称为“呛奶窒息”，严重会导致死亡。

宝宝出现呛奶怎么办？

注意体位

马上停止喂奶，呛奶程度较轻的迅速把宝宝的脸转向一侧，或者宝宝侧卧，家长用空心掌轻拍其背部帮助气道奶液流出；不要竖直抱，因为竖直抱会使气道奶液在重力作用下更深入的流进气道内部不易清理，加重缺氧、窒息情况；如果呛奶程度严重，将宝宝趴在大人大腿上俯卧，上半身再稍向前倾，大人用力在宝宝背部拍打四五次，以利于气道的奶液咳出。

清理残留物

大人用小毛巾（纸巾、纱布之类）缠裹手指，伸入宝宝口腔进行清理，尽量可以深入到咽喉部，将残余的奶液尽快的清理干净，保持呼吸道的通常。别忘了检查鼻腔，如果鼻腔有残留奶液可用小棉枝拭去。但切记，这种情况清理口腔比清理鼻腔更重要，所以首先清理口腔残留物。

注意哭声

如果这个时候宝宝有哭声，且哭声洪亮、脸色涨红，说明呼吸道基本通畅了，没什么大碍；如果宝宝哭声较弱，可以想办法让宝宝用力大声哭，例如掐脚板，因为用力哭喊的同时可利用肺部气体将气道内的奶液冲出气道，恢复呼吸道的通畅，并且大量吸入氧气以免缺氧；如果宝宝没哭声、脸色青紫，说明存在窒息可能，除了尽量让宝宝放声哭，家长还要给孩子做人工呼吸，同时呼叫

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急救或者送院治疗。

如何避免呛奶？

不要在宝宝太饥饿时喂奶

避免宝宝因为吃奶太过着急，吞咽运动和会厌运动不协调而造成呛奶。

注意控制出奶量

如果是母乳喂养的宝宝，妈妈在哺乳前要检查乳房的涨奶程度及排乳情况，如果奶量多可用拇指和中指适当按压乳晕四周，控制出奶量，避免奶冲太厉害宝宝反应协调不了造成呛奶；人工喂养的宝宝，家长要注意选择大小、形状（圆口或者十字）合适的奶嘴，避免出奶量过多宝宝不好控制造成呛奶。

宝宝不要平卧吃奶

宝宝吃奶时

上半身要斜躺，因为宝宝胃部发育不成熟，且位置较水平，如果平躺吃奶，奶液很容易倒流进入气管。

不要干扰

宝宝吃奶

宝宝进食是一件专心致志的事，家长们不要在这个时候逗乐宝宝，宝宝乐了一笑，会厌打开气管打通，就很容易呛奶了；也不要在宝宝情绪不好哭闹的时候喂奶，因为哭闹的时候会厌都是打开，气道是开放的，且哭闹时很容易呼吸和吞咽动作不协调，造成呛奶。

注意观察宝宝吃奶

宝宝吃奶时家长要注意观察其呼吸和脸色、表情，因为有一些呛奶可能是无声无息的，发现及时处理及时。

注意控制宝宝吃奶量

不要吃得过多过饱，喂奶后注意竖抱拍背，让宝宝打嗝排出胃部气体，尽量减少溢奶、吐奶的情况，很多时候溢奶、吐奶处理不恰当就会造成呛奶。

呛奶后常见并发症——吸入性肺炎

新生儿、婴幼儿常见的吸入性肺炎主要是由于神经系统和会厌部发育不成熟，尤其是早产儿或者低出生体重儿，乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽喉部残留的乳汁被吸入肺部，也可因呕吐或者溢乳时乳汁被吸入呼吸道（肺部）所致的肺炎（非细菌、病毒等感染性肺炎）。

主要表现

发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发展为肺炎。最早见到的症状是发热或咳嗽，体温一般

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呛奶就会肺炎？

不是所有呛奶都会导致肺炎

，如果呛奶量少，宝宝咳出较快，相对应对呼吸道的刺激反应较少，没有合并其他不适症状；如果宝宝近几天曾经有呛奶史，而且呛奶量较多，随后出现无明显其他原因导致的咳嗽、发热，家长就要注意宝宝吸入性肺炎的可能，必须带宝宝到医院就诊给医生检查明确诊断，一般治疗及时、规范，宝宝的预后效果还是很不错的。

（图片源自《孩子》杂志（幼儿版）2015年12月刊）

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【三宝妈简介】

家有三胞胎，人称三宝妈！医学硕士，主治医师。毕业于广州中医药大学，从事产科工作多年；著名育儿杂志《孩子》特约撰稿人，【妈咪知道】APP“三宝妈”专栏作者，【今日头条】APP合作自媒体。致力分享中西结合的医学知识，孕产、育儿的心得经验，当妈后的成长历程……希望三宝妈的用心分享，可以给你点滴启发。做最真实的我，做最强大的妈！

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