“呕吐，只吐出一些奶和奶块；

呕吐，一次比一次严重；虽然吐，但吐完了之后胃口反而更好。”

对浙大儿院新生儿外科副主任黄寿奖来说，每次遇到这样“超会吐”的新生儿，他如条件反射般可以断定：

这是得了先天性肥厚型幽门狭窄，最好尽早手术。

100多年前

很多新生儿就是这么“吐死”的

先天性肥厚型幽门狭窄是个什么病？形象地说，就是新生儿的胃这个“口袋”将食物通过幽门这个通道送到肠道去，但先天性肥厚性幽门狭窄患儿顾名思义

幽门这个通道很窄，窄到不容食物通过

——这一头是下不去的食物，另一头是逐渐充满的口袋，袋子一满，自然就会“撑爆”了。

“先天性肥厚型幽门狭窄，其实是幽门上面的环肌发育得太‘肥厚’了，像一个箍卡住了幽门。”浙大儿院新生儿科副主任黄寿奖告诉记者，在1718年，医生们发现了这块凸出来的“肥厚”肉，但当时还没有小儿外科，所以是把这块肉当肿瘤切除，并消化道重建——但

新生儿与成人不同，这类患儿本身就营养不良，再加上这样的一个大手术，很多新生儿往往熬不到伤口长好，而更多的这样的患儿就活活“吐死”了。

此后经过医生不断努力，在1908年Fredet设计了一个相对简单，效果好的手术，1914年Rammstedt医生对该手术进行优化，便形成了现在普遍采用的这个“Fredet-Rammstedt幽门环肌切开术”。这是怎么样的手术呢，其实就是

把卡在幽门部的这个箍给松开来，幽门自然就变大了，也通畅了

（如图）

△医生手绘幽门手术的效果示意图

通过这个疾病大家明白小儿不是缩小版的成人，从这个手术开始小儿外科逐渐成为独立的专业。

刚满月的王小毛

送到这里的当天就做了手术

第二天就出院了

“这种病，

大多数是男孩子，出生后2~3周是出现呕吐症状。

”王小毛（化名）是个幸运的孩子，离满月还有1周，他突然变得“超爱吐”。

“中午在我们医院门诊看病，下午3点就收进了新生儿外科，协调好手术室下午5点多就给他做了手术。术后2小时就开始喝水，4小时就开始喝奶，到了第二天中午就出院了。”

这已经是3个月前的病例了，但黄寿奖却记得非常清楚，因为这个幸运的男孩虽然“超会吐”，但好在他吐的程度还没有严重到影响他的营养状况和体内的电解质平衡，而家长和基层医院医生的准确判断，让他们可以在孩子适合手术的时候及时接受手术，浙大儿院的“日间手术”让孩子也少受了很多罪。

“新生儿吐奶太正常了，很多人都会抱着吃药、调理等方法期待缓解，但这种类型的吐奶如果不能及时处理，

一旦吐到体重下降、电解质紊乱，那时就算确诊了做手术不仅风险大而且恢复也慢。

△图片来源：视觉中国

都没满月的孩子就做手术

风险会不会很大？

先天性肥厚型幽门狭窄导致的吐奶，能不做手术吗？浙大儿院新生儿外科副主任黄寿奖很明确地表示：

手术是明智的选择，而且手术早做早好。

孩子都没满月就要做手术，对很多家长来说都是一件难以接受的事，那这个手术到底怎么做？安全吗？

“这是小儿外科的经典手术，

手术已经非常成熟

。现在的腔镜技术已普及，甚至不需要开腹，只需要打洞就可以完成切开肌肉这一刀，对患儿的损伤可以说大大下降。而且随着加速康复外科理念在外科不断运用，从门诊开始医生就依据现有的询证医学的证据采取适合宝宝的措施来减少各种可能的损伤，不仅进一步保障患儿的安全，又提高患儿诊治过程的舒适性，促进快速康复。

先天性肥厚型幽门狭窄的发病率在千分之一到千分之三，浙江省每年有将近千例这样的患儿，虽然狭窄的程度不同，但是一旦确诊了，手术就是最好的治疗方法。

最后，黄寿奖再次提醒：

出生20多天的小朋友

如果出现这些情况，请爸爸妈妈尽快带孩子就医：

1、越吐越厉害；

2、吐出来的东西就是一些奶和奶块，并没有黄的绿的胆汁样的东西；

3、呕吐之后食欲非常旺盛。

天目名医：黄寿奖

浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科副主任，副主任医师。浙江省医学会小儿外科学分会委员。擅长单部位腹腔镜手术治疗新生儿（含早产儿、极低出生体重儿）消化道畸形，脐部常见结构畸形的微创治疗，胆道闭锁的综合诊治，早产儿、新生儿腹股沟斜疝的手术治疗，加速康复外科和日间手术在小儿外科中的应用。

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（记者尉洁婷通讯员王雪飞）

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来源：天目新闻客户端

责编：冯一伦

陆海旻

编辑：郑莹欢

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