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辅食宝典

四个字，免费获取40页的香港卫生署《宝宝辅食全攻略》

最近华大母婴发了好多腹泻和母乳喂养方面的文章，没想到妈妈们在文章后面提的问题都很有共性：

①宝宝一吃母乳就频繁拉，是母乳性腹泻吗？医生说我宝宝长得慢了，可能是营养不良，需要停母乳吗？

②纯母乳宝宝，放屁特别臭还有酸味，放屁还能崩出屎来，需要吃益生菌吗？

关于第①个问题，请关注华大母婴后续的文章……

今天我们主要解决第②个问题，

妈妈们的原话是这样的：

宝宝总是时不时的出点屎，也不多，就是老话说的“爱拉拉”，是消化问题吗？总担心是喂多了，我们母乳喂养，需要吃益生菌吗

舒妈：

纯母乳，宝宝现在四个半月了，还是会在使劲或放屁的时候带出屎来，有没有什么办法可以改善啊？

Ma妈：

1、母乳喂养的宝宝老是便便含奶瓣，怎么破？2、放臭屁、便便也酸臭

实际上，除了上述几条之外，几乎每天都有人问，

宝宝便便

有鼻涕状的粘液怎么办？看起来有油光怎么办？

后面还可能加一句：

去医院开了药，但是好像没有什么效果啊？

奶瓣我们以前讲过，参考《

宝宝大便色彩、奶瓣、泡沫、黏液的超全解析（便便真图，敏感者慎入）

本篇文章里将会讲剩下的几个问题。

①粘液

②油状物

③酸味

④屁多崩出屎

文章内容有些长，但是解释得很详细，推荐爸爸妈妈们仔细阅读。

①粘液

宝宝大便里有粘液，看上去像鼻涕或鸡蛋清、果冻那样，对着光看有些光亮，有的还能拉出长长的丝。出生不久的宝宝拉这样的大便非常常见，到了出牙前后，这种大便发生几率又会高一些。有些宝宝添加辅食以后大便慢慢成型，就不怎么能找到粘液了，不过偶尔也能找到一个比较干的裹着大便的粘液团。有的宝宝添加了辅食后会更明显，可能会持续到八、九个月甚至更久。

妈们看到这现象，往往也会挺惊慌。

上网一查，坏了，都说是消化不良、感染，要喂这个药那个药，有的还说可能是血液病表现，简直是吓坏了；

去医院一问，有的医生直接就把益生菌、抗生素、健脾消食片开给家长，嘱咐回去给宝宝吃。

也有医生建议化验一下宝宝大便，多半没什么事，便认为是消化不良、病毒感染，诸如此类。还是开了些对症的药给宝宝吃。

不过宝宝精神状态一直看着挺好，不像生病，究竟怎么回事？反正没啥坏处，吃吃无妨，将信将疑地把这些药喂给宝宝，反而经常闹腾，是药物副作用吗？啥办法都用了，大便里的粘液总时不时能找到，可愁坏了妈妈们。眼看宝宝到了八九个月，爬来爬去，很是精神，妈妈们不禁很疑惑，宝宝不像是生病啊，可是没病的话，为什么会有粘液？

为什么大伙儿坚持认为宝宝大便中有粘液，就是生病了呢？尤其是医生，以防万一，见到粘液就会开药？

成人的大便中其实也有粘液，不过量很少，大便成型，混在里面看不出来。跟鼻子分泌鼻涕一样，肠粘膜上皮中也有粘液腺分泌粘液，也有杯状细胞分泌黏蛋白（一种糖蛋白），所以人类的肠道也会分泌像鼻涕一样的粘液。

有什么作用呢？它糊在肠粘膜表面，形成一层生理屏障，使得菌群、食物残渣、消化性胃肠液与肠粘膜上皮不能直接接触，保障了肠粘膜上皮细胞生存环境基本稳定。粘液中也有许多杀伤微生物的活性物质，形成第一道粘膜免疫防线，也能黏住这些微生物，随着大便排出来。粘液还会与正常菌群很好地结合在一起，或粘附，或嵌合，形成“膜菌群”，构成肠道微生物屏障，一起保护肠道，消化食物。

正常情况下，人类的鼻子一天产生几百毫升鼻涕，却基本被重吸收、蒸发、干燥成鼻痂一样，人类肠粘膜上皮产生的粘液也不断回收，少量随着大便排出来。与此同时，肠黏膜上皮细胞也不断衰老、脱落，混在粘液中一起随大便排出来。

成人大便中什么时候能看到粘液呢？就像感冒了流鼻涕一样，只有肠粘膜上皮组织发炎，分泌粘液量增加，表皮坏死脱落增加，大便偏稀一些的时候才看得出来，这时候多半提示存在胃肠道疾病。而且，跟脓鼻涕提示细菌感染，清鼻涕提示病毒感染或过敏一样，粘液的性状也能在一定程度上提示所患疾病的种类，医学上还有许多名词描述这些特殊的大便，比如“粘液脓血便”、“粘液便”等。几乎所有的胃肠道疾病都有可能出现粘液，比如急、慢性感染、寄生虫、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、慢性消化不良、肠易激综合征等。粘液多半在回肠末段至结肠段产生，因此结肠疾病出现粘液便的情形更明显些，比如溃疡性结肠炎，粘液便是其典型表现之一。

讲到这儿，你可能害怕极了。这也是为什么医务人员一看到宝宝拉粘液便，就给他开药吃的缘故。

不过别担心，宝宝拉粘液便，仍然是正常的生理现象！再次声明，很多医务人员没空带孩子，也不经常见到母乳宝宝的大便！

他见到这种奇怪的大便，奇怪又担忧的程度，一点儿也不亚于你。

这是因为小婴儿生长发育迅速，肠粘膜上皮更新换代很快，且胃肠功能还没有发育完善，粘液重吸收不那么理想，肠子相对较短，蠕动又较快，很容易将粘液和脱落的肠粘膜上皮拉出来。

母乳宝宝大便较稀，里面的粘液成分还会更明显些

。奶粉宝宝更容易因不同程度过敏、消化不良产生轻微的胃肠炎症，通常粘液量还会较母乳宝宝高一些，不过因为其大便量多又黏稠，含水比例少些，粘液混进去看起来不那么明显而已。

有些人认为宝宝刚出生时，大便粘液量增加很可能提示“饥饿性大便”，如果大便颜色发绿，貌似更佐证这个判断。理论上来讲，宝宝饥饿时粘膜上皮脱落、肠蠕动等情形会增加，大便内容物更稀薄，可能粘液便发生率真的会增加。不过据观察，如今家长们生怕饿到孩子，这种情形极其少见了，没过度喂养就不错了，宝宝早期吸吮需求十分旺盛，一般也不会饿到自己，这种绿色粘液便，尤其是颜色较亮带着泡泡的，还是前奶/后奶失衡造成的更多见。

不过不排除一些家长拼命给孩子喂水，不让孩子频繁吸奶的，有可能出现这样的大便，而且还可能伴随水便分离的现象，也就是大便中的水分比较明显，渣子较少，有时候在尿布上看到大便渣子旁一圈黄水，这不是感染表现。

到了宝宝出牙的时候，他口腔里往往会产生大量的口水

，一部分会被他吞到肚子里，会让大便看上去更稀一些，口水里的黏蛋白等成分，也会让大便中的粘液更多见一些。这都是非常正常且常见的现象。添加辅食后，由于一些辅食可能对胃肠产生轻微的刺激，粘液也会稍多一些。不过有些孩子添辅食后大便趋于成形，大便中的粘液就不那么明显了。

不过，

如果宝宝生病了，比如受凉、消化不良、过敏、感染等等，粘液便的发生率的确会增加

也可以将其作为诊断依据之一

。值得一说的是，上面提到轻微过敏的时候粘液便发生几率可能会增加，如果伴随有肠绞痛、腹泻、呕吐、肛周溃疡、湿疹等，更加佐证这个判断。如果过敏原不去除，这些情形较难好转，而家长们往往很少察觉或想到这一点，只顾着给孩子吃一些对症的药物。

所以，宝宝时不时有粘液便，只要他精神、食欲正常，睡眠好，大可不必理会它

如果大便粘液量突然增加，伴随大便性状较前变化较大，比如突然变稀等等，宝宝伴有一些不舒服的表现，还是找找原因，针对性处理比较妥当。宝宝胃肠着凉，轻微感染，或妈妈暂时吃油腻了些等情形，一般好起来很快，只需要喂奶，不需要额外处理。

奶粉过敏、母乳过敏的情形都可能出现，如果近期添加了奶粉宝宝不舒服，或母乳妈妈吃了些鲜奶或海鲜等高蛋白食品、米酒、中药等等，可能也会刺激宝宝肠道，去除这些因素再看看。6个月以上宝宝添加辅食要挺慎重，一样样添加，没任何不舒服的表现，3天后再添加下一样。决不能给小月龄宝宝随意喂中药汤、喂水、果汁等等。

②油状物

有些宝宝大便看上去油亮油亮的，这很可能是宝宝吃的奶水中油脂过多，未能消化掉的缘故。拿显微镜查看，还能见到脂肪球。

很多妈妈怕奶水少，又为了补身子，坐月子期间喝了大量的鸡汤、鱼汤、肉汤、排骨汤……事实上，这并不能起到催奶、补身子的作用。

我国自古非常推崇汤水，认为它们有营养，好消化，事实上现代大量研究证实，白白的浓汤只不过是含一些脂肪微滴的混浊液，另外还含有些营养垃圾，比如嘌呤、作料等等，维生素基本上都煮坏了，微量元素比如钙、铁、锌等，藏在“料”里溶出的极少，溶出的氨基酸等也很少见。研究也证实大量饮水的妈妈并不能让自己的奶水比对照组妈妈更多。喝多了汤除了给妈妈贴一身膘，容易便秘（产后妇女肠蠕动往往有一段顿抑期，容易便秘），让奶汁浓稠不好分泌（甚至会加重一些妈妈乳腺炎症状），让宝宝过胖或有轻微的拉肚子情形，并没有什么好处。

吃了妈妈“油汤奶”的小宝贝，拉油样大便的几率会增加。有地方还有些风俗，把稀薄、颜色清淡的前奶挤掉，给孩子喂看着浓一些的后奶，也容易出现这个情形。如果用布尿布包屁股接屎，或拿毛巾给大便了的孩子洗屁股，会发现油油的大便印记很难洗干净。

所以，妈妈吃清淡些，饮食均衡、吃得舒服又开心才最最靠谱。如果一定要熬汤补身子，不需要喝太多汤，吃“料”比喝汤靠谱得多。

（小宝补充：母乳妈妈多喝水是没错的，但是不要喝太多油油的汤）

③微酸的气味，不太臭

同样，宝宝大便的气味，也是时刻刻牵动着一家人的心。

不过不管大便是啥气味，感觉怎么着都不对！

“怎么都没臭味，大便哪有不臭的？是不是没吃多少哇，根本没出多少渣子，也就没味儿。”

“宝宝大便怎么那么臭，打屁也臭，是不是消化不良？”

“闻着有点酸哩，是不是馊味，没消化好？奶好不好哟，吃了你的奶，拉馊大便。我看你体质不好，有口臭，爱出臭汗，火气大，前两天喝汤还起大风疙瘩，这是湿热体质，奶里估计有湿毒哩。他吃你的奶，也有热气，所以大便发馊，拉肚子，还长疹子，头上一头痂，还总是一头汗，头发臭得不能闻哩！说不定在肚子里就有湿毒，把晦气带出来了。我看尿也黄，汗也有点馊味。奶不好不要勉强喂了哦！没多少营养，还喂坏了宝宝，不好哦！自己也需要调理身体。我亲戚是中医，哪天找他开一些去火气的药给孩子喝一喝，你也要多喝喝，平常多给孩子喂点水。”

“经验丰富”的老人家有理有据，言之凿凿。新妈妈们百口莫辩，也颇有些内疚。感觉不管怎样做，都没能把宝宝照料好。自己没好的身体底子又无能，心疼宝宝出这么多岔子。于是这会儿又不敢喂奶了，再次将喂奶粉事宜提上议事日程。

然而，这也是正常现象！

母乳宝宝的大便，多半都带点儿酸味。这是为什么呢？成人胃肠道很长，消化吸收速度较慢，也更充分，寡糖成分一般不会没吸收完就从肠道中拉出来。小婴儿则不然。母乳中的寡糖成分，尤其乳糖非常充分；而小婴儿肠道较短，蠕动较快，吸收效率相对较差，未能完全吸收的寡糖成分运到大肠里，被肠道菌部分分解，会形成一些酸性物质，由而产生这样特殊的气味。

另一方面，母乳中的营养配比非常神奇，几乎以宝宝所需的养分及能量配比为基准量身订造，所以总吸收率高，代谢废物少，不怎么臭。相比而言，奶粉中的蛋白质、脂质等成分几乎为母乳的3倍，但这不算是好现象，很多都是营养垃圾，一些用不了拉出来了，一些则过度吸收，造成脏器代谢和排泄负担！所以奶粉宝宝的大便往往比母乳宝宝的臭很多。

很多妈妈辛苦追奶，终于实现了全母乳喂养，结果宝宝吸吮频繁，拉得少了，大便变稀，也不如以前臭了，就以为自己奶水少或营养不够，感到格外恐慌，又开始添加奶粉，让宝宝吸吮次数减少，拉得又多又稠又臭才罢休。事实上真没这个必要。

不过，不是所有的母乳宝宝，大便都不臭。如果妈妈吃太多蛋白质类物质，还是可能影响奶水中的营养配比的。比如妈妈吃的“月子餐”里含太多鸡鸭鱼鹅（

一些地区的风俗，真的是一天一只鸡，一条鱼，半个鸭或鹅！一些“月母子”还生生给喂成了胰腺炎，跪了……

），还有妈妈一顿吃十几个蛋，一天吃三十几个……宝宝的大便真的容易变臭，还容易放很臭的屁，还容易消化不良，拉肚子或者便秘。

另外，母乳妈妈吃太多高蛋白的食物，容易出现上述那些“湿热”的症状，如口臭、汗臭、便秘等，一些轻微过敏体质的，或刚生孩子早期身体里的激素快速调整的新妈妈，还会出现比较明显的过敏表现，比如长风团等。这么看来，妈妈是“湿热”体质，“奶有湿毒”也不全无道理了，宝宝大便不仅“馊”，而且“臭”！真有点像腐败的气味。不过大伙儿别光顾着指责或惋惜新妈妈体质不好，事在人为，可能是家人不恰当的母婴喂养理念造成的呢！去除这些因素，种种“异相”，很快就消失了。

人跟动物，本质没有多大区别，坐月子的女人，也不需要过分区别地对待，有时遵循这些“月子迷信”的条条框框，背离自然属性或平素的习惯，无利反害，甚至可能会造成挺糟糕的影响。

所以，一定程度上，大便和屁的臭味的确能反映出食物中营养成分的多少，尤其是蛋白质成分，消化分解后产生的硫化氢、氨气等气体都会非常臭，像臭鸡蛋的味道，要知道硫和铵都是蛋白质许多基团常见的组成成分。

我们都有过这样的体验，过年胡吃海喝过后，好几天大便都臭得自己不敢久蹲，打屁也熏一屋，屎也格外粘稠，总像擦不干净，就是这个原因。显然，营养并不是越多越好，那是“营养过剩”，给身体造成很多代谢、排泄负担，也容易过度喂养，造成小胖子。

如今人工喂养宝宝，很多在7~8岁就变成大腹便便的小胖子，可见一斑。

所以，营养合理配比最为重要！为宝宝量身订造、营养不多不少的母乳仍然是宝宝最佳的食物，大便不臭，才是莫大的幸事呢！

④放屁

刚出生这么一丁点儿孩子，即使早产了几周，打屁也真不含糊。一天放很多次不说，动静儿还特别大，屁声连珠炮，震天响！听上去像是拉了很多一般。这阵势，这声气儿，比大人还绰绰有余。很多宝宝打屁前也像要拉屎一样，动作很夸张，脸憋得通红，身子扭来扭去，有的还会哇地一声哭出来。随着一声昂扬的“震天屁”落下帷幕，小脸儿写满疑惑，随即又露出舒爽惬意的神情，即使哭泣时间也不长，很快就自顾自儿玩儿去或接着吃奶了。

这些情形往往在宝宝刚睡醒，开始吃奶时出现。很好理解，宝宝从入睡到醒来，又吃下一些奶，肠子从相对平缓到开始蠕动，打屁、拉屎等情形也会跟着增加。宝宝经常“上面吃、下面拉”，有时屎带屁，有时屁带屎。

有时冷不丁喷点儿屎在尿不湿上面，让妈妈们很纠结，刚换一片，这会儿要不要再换。还有的时候，小宝宝躺妈妈手臂上正迷迷糊糊吃着奶，忽然小屁股肉一紧，又一撅，屎渣和黄水随着一个豪气冲天的大屁喷了出来，偶尔能喷上一米远！嗷！妈妈心里是又有点生气又有点好笑，有点儿恶心，还有些担忧，望着喷在床围和地上的

屎点子

唉声叹气，一会儿又得好一阵打扫了。

也有些宝宝在睡眠过程中打屁的，不过不多见，多半进入浅睡眠期，肠子“咕噜”了一下，身子扭几下或叫唤几声，又迷迷糊糊睡着了或醒来玩耍。

看到这么密集、夸张的响屁，一家人又该担忧了。“怎么这么多屁？是不是消化不好？”“这么点个小孩，老打这么大个屁，比大人的屁还响，肠子受不受得了哟！”“光打屁，看拉出的屎没多少东西，是不是饿得肠子咕噜，没吃饱？小孩都是饿的时候打屁哩！”“是不是你的乳房根本没多少奶？（老人家上手，在新妈妈乳房上捏了一把），都软趴趴的哩！我当年胀成个球，奶直往外飙的，这边奶吃着那边奶都漏出来的，哪是这样的哩？我看他吃那么半天也没像吸进去多少，吃进去的都是气！这些气吞到肠子里，最后变成屁打出来。孩子造业哩，没奶吃，光吃气，打屁还费劲。我看你也别太实心眼儿，该喂奶粉还是要喂哩，看孩子饿的，打屁把那点儿可怜劲儿都耗光了，哭都没劲儿了。”“老放屁，孩子肚子胀得像个球，硬邦邦的，可怜儿，怎么吃你的奶这么胀，消化不好哟！奶好不好哇？给他点健胃消食的中药吃吃，中药没副作用的。”

听到“过来人”这些“有理有据”，“言之凿凿”的话，新妈妈们又该无所适从，垂头丧气了。

是的，你没猜错，这也是正常现象！

跟上面的原因差不离，母乳中含丰富的寡糖成分，会在一定程度上刺激肠蠕动，帮助排便。小小的肠子很狭窄，蠕动很活跃，定向蠕动功能又不及成人，所以喷气压力相对较大，攒起一大团屁喷了出来，就是我们听到的“震天屁”，

看到的喷屎的“冲锋枪屁”，还会“屁带屎”，“屎带屁”

尤其是对寡糖成分比较敏感，大便量多又稀的宝宝，打屁的显著程度更“震人心魄”些，打屁带出的屎也有更多的黄水。随着宝宝慢慢长大，消化系统趋于成熟，宝宝打的屁会慢慢降低频率和音调。

至于宝宝是不是吞进去的空气太多了，才导致打屁的呢？理论上的确是可能的，不过跟我们想象的还是有些不一样。宝宝吞进去的气体，在胃肠蠕动的过程中，早就被机械碾碎形成小气泡，不过这些小气泡可能会进一步刺激胃肠蠕动，让胃肠道在消化过程产生气体加速排出并增加排气压力。所以，吞入气体的确有可能造成打屁增加，不过放出来的屁并不是吞进去的气体。

不过如果宝宝吃乳房，吞气的几率就会少很多。这种吸吮方式很特殊，宝宝用舌头卷住乳头，用牙龈按摩乳晕，看上去像咀嚼一般。因此，某种意义上来说，母乳不完全是负压吸出来的，而是按摩出来的，妈妈自己的喷乳反射也会收缩乳管，帮忙将奶水挤入宝宝口中。

你想到了什么？没错，奶农们挤牛奶，就是用刺激牛的乳头，按摩挤压的方式让奶水流出来，不是负压抽出来的（不过今日农场可能会用到一些特殊的负压泵吸奶）。我们可以想象一下，这样吞气的几率会少很多，所以母乳宝宝的“震天屁”，真的不是吞气造成的。

相反，如果宝宝是吃奶瓶，他会因为不熟练的负压吸吮吞入气体，

另外奶粉在冲泡和摇晃的过程中还会产生大量的气泡（尤其是上下摇晃，所以建议平行转圈摇晃奶瓶，减少奶水中产生气泡的量）。

这些气泡可能会刺激宝宝肠胃，而下游的大便量多、不好消化，难于排出，所以打嗝、吐奶、腹部胀气、肠绞痛等上游胃肠不适的情形会相应增加。但由于大便粘稠量多，尽管也会放屁，但通常不会放母乳宝宝这种让爹妈心肝儿颤的“震天屁”、“冲锋枪屁”。但这不一定是好现象。

也有些说法认为，宝宝老打屁，有时可能连带着拉屎或拉黄水出来，量少而次数频繁，尤其是绿色稀便，可能是饿着了。这个说法不无道理，饥饿早期会刺激胃肠蠕动，肚子咕咕响，小婴儿打屁、拉屎会相应增加。不过如今，饿到宝宝的情形极少见，不过度喂养就不错了。

宝宝有强烈的吸吮需求，早期会频繁地刺激妈妈乳头产生泌乳，很快就能补足奶量；如果是吃奶瓶，往往会因为奶流又多又快吃过多！所以，再次强调

不要一看到打屁、拉稀便或绿便就忧心忡忡，只要宝宝吃得舒心，玩得惬意，睡得安稳，基本上没多大问题

不过，宝宝胃肠过敏或消化不良，的确有可能打屁增加，大便也常相应地变稀。跟上述介绍的一样，母乳妈妈最好注意些自己的饮食，不要吃得太油腻，不要吃很多高蛋白食物及引起胀气的食物，比如鲜奶、海鲜、大量鸡鸭鹅及鸡蛋等高蛋白食品，有些食物也可能引起宝宝胀气，常见于一些高纤维、高淀粉含量食物和略有些刺激性的食物，比如萝卜、土豆、韭菜、大蒜等等。

但也别过于担心，只要饮食多样化，一次别吃太多，宝宝没什么不舒服就不要紧。如果宝宝有些胃肠不舒服的表现，

尤其是伴随肛周溃疡、湿疹等过敏表现

，哪怕是宝宝跟以前相比有些不一样，妈妈们稍微留意，暂时停掉可疑的食物观察一段时间就行。

本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。

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