近日接诊一个5月龄的男宝宝，体重10kg，母乳喂养，大便中有血丝有10多天，哺乳时有哭闹。有湿疹。

曾查大便常规：红细胞1-3个/HP。

妈妈焦虑，不知该怎么办。

儿科医生

分析原因

首先分析原因，面诊检查排除肛裂等可引起便中带血的常见问题，结合家长的描述及大便检查结果，考虑肠道过敏可能性大。而宝宝是纯母乳喂养，分析宝宝可能是母乳过敏，与妈妈的饮食成分有关。

安慰家长

安慰家长，孩子虽然考虑肠道过敏，但生长发育无落后（体重都超重了），无贫血等（儿保曾查血常规），不需要过多担心。

儿科医生看病，很多时候是给家长看病，特别是遇到焦虑的家长，这时候，如果不注意家长的心理安慰，不能取得家长配合，往往是不能很好完成医嘱的，治疗效果自会打折扣。

为什么母乳也会过敏？

如果妈妈吃过某种食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜等容易过敏食物，这些食物蛋白吸收入母体后产生的IgG会通过血液进入乳汁中，宝宝吃母乳后会因此而引起过敏反应，这可能是纯母乳喂养宝宝肠道过敏原因。

妈妈需要忌口吗？

虽然IgG会进入乳汁，但引起速发性过敏的IgE是不会由血液进入乳汁的。所以，母亲的食物与宝宝的过敏没有必然联系。鉴于宝宝发育指标没有问题，也没有其它过敏体征时，不建议母亲盲目忌口。

不建议盲目忌口并非不需要限制妈妈的饮食，宝宝大便带血多为食物蛋白过敏而且主要是奶蛋白。

妈妈限制食物只需限制奶制品和豆类

，因豆类和奶制品有交叉过敏反应。限制饮食需要三周左右才能见成效。

限制饮食后仍无好转怎么办？

在母亲限制饮食三周后，宝宝的大便带血没有好转，要关注宝宝有无贫血，如果有贫血出现，需要就医评估，考虑是否停母乳。停母乳后可以先以部分水解配方奶喂养，观察便中带血有无好转，无好转需更换为深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉喂养。

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田医生工作室

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