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（口述：马偕医院小儿感染科主治医师黄瑽宁；采访整理：郑怡桦）

身为小儿科医生，父母最常咨询的问题就是“婴儿辅食”。我的建议是要把握三大原则：

宝宝四个月大就可以开始吃辅食。

可能有过敏体质的孩子，更要从四个月大开始吃。

什么食物都可以添加，除非吃了会产生过敏症状。

十年前，专家大多建议六个月以后才开始添加辅食，尤其是家族史有过敏的孩子，通常会被建议再延后些；然而，有愈来愈多报告显示，太晚给辅食反而会增加过敏几率。所以一些先进国家像美国，不论是喂母奶还是配方奶，都提倡从四个月开始为婴儿添加辅食，我个人也觉得这比较符合婴儿发育的节奏。

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太晚接触辅食，喂食易失败

四个月大的婴儿会有吐舌反应，不可能吃得很好；如果等六个月大才开始尝试辅食的话，真正吃进食物大概已经七、八个月大了，那时的宝宝已经有自己的个性，懂得挑食，很容易喂食失败。在我的门诊里，就有不少孩子是因为太晚接触辅食导致喂食困难，有的甚至到了一岁多还只喝奶不吃其他食物。所以我建议，不管是否怀疑有过敏体质，等宝宝满四个月，就给他辅食。

爸妈可以每天选两个时段，在喂奶前先用汤匙喂辅食。记得辅食是要另外准备，而不是加在奶里面，原则上不用太稀，差不多是用汤匙舀起来不会马上往下掉的黏稠度。

这时的辅食只是为了让宝宝尝试及训练吞咽能力，不用期待他会吃进多少，吃一口、两口都好，只要他愿意吃，愿意跟你玩，十五到二十分钟内都可以。不过如果孩子很饿，很想喝奶了，就给他喝，时间上不必太拘泥。

一岁宝宝可以正常吃三餐

等婴儿一天可以吃两、三次辅食时，就可以开始增加食物的变化：第一阶段是米精、麦精、或自制的糙米粥；第二阶段是各式五谷根茎类；第三阶段则可以试试蔬果类；然后再增加豆类、肉类、鱼类等其他蛋白质。增加的速度大约是一个星期增加一种新的；更精确的说，如果是五谷根茎类或蔬果类，三、四天就可以试第二样，但如果是其他蛋白质，最好观察一个星期。

如果从四个月大开始让宝宝试，也许到了五个多月时，宝宝已经试过米糊或稀饭糊，也尝过红萝卜泥、土豆泥和蔬菜泥等等，等到六个月大时，就可以顺利添加豆腐或鱼类等蛋白质。这样一来，每天可以摄取到一餐很丰盛的糊状婴儿食物。

等辅食愈吃愈多时，对奶的需求量自然就会开始减少。如果以六个月大婴儿每天六餐奶来看，平均到了八个月大时可以断掉一餐奶，十个月大时可以少掉两餐奶，到一岁时几乎可以和成人一样，正常吃三餐，然后再斟酌奶量。这时辅食已经是主要营养来源，牛奶的摄取量并不多，大约三百CC，当然这也不是绝对的数值，反正只要孩子吃得很好、很均衡，不用担心奶喝不够。

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过敏食物也可以少量尝试

开始摄取新食物的头几天，要注意观察孩子身上有没有长疹子，尤其是嘴巴附近或身上。如果大便有血丝或拉肚子，有可能是食物过敏的反应。或者，才刚大便，屁股很快就红起来，甚至出现尿布疹，就有可能是因为食物没有被肠胃充分吸收，大便偏酸的缘故。

不过也不用太反应过度，有的父母一看到孩子大便里有杂质，就紧张跑来医院。在大便里看到红萝卜、玉米粒或糙米的壳，都属正常。所谓食物纤维是帮助肠胃道消化吸收，但不会真正被吸收，像糙米壳本来就要排出来。所以只要食欲好、精神好，屁股也不红，拉出来的食物不是很刺激性，其实不用担心。

至于高过敏的食物，像鸡蛋，也是在宝宝四到六个月大的时候就可以开始尝试，没有必要延后。可以先让孩子吃蛋黄，吃一星期没有问题后再给蛋白。

如果宝宝在尝试辅食时发现有过敏，就先停两周，等症状消除后再试一次。如果试了还是有过敏，那表示现阶段孩子无法接受，可以等到一岁后再试试看。我自己的孩子，婴儿时期对黄豆会过敏，只要加入豆类制品，他就长疹子，两周后再试还是长疹子；现在他两岁多，最爱吃的蛋白质是豆腐。

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罐头辅食不完全天然

我一直提倡“懒人电饭锅法”，教父母如何轻松做婴儿辅食。别小看这种不用大脑的煮法，它不但方便快速，而且是最能够保持食物完整营养的方式之一。做法很简单，只要将糙米、蛋白质（魩仔鱼、豆腐或蛋）、纤维质（洋葱、西红柿或苹果）等等，能够煮熟、可以搅烂的食物统统放进电饭锅里蒸熟，隔天再用果汁机或食物调理机打烂，先把一部分用制冰盒冷冻起来，等需要时再拿出适当的量，用电饭锅蒸或微波加热后即可食用。

如果孩子对于辅食出现不耐烦或不爱吃的态度，可能要想想，是不是东西太淡了，不好吃？这时可以加点盐巴、橄榄油甚至是糖来调味，或变化一些颜色，让食物看起来可口些。如果食物的口味还不错，宝宝还是不吃，有可能是形状不对。有些孩子不喜欢泥状，才七、八个月大就想吃有颗粒、有口感的食物，如果宝宝想吃成人碗里的食物，只要不是具强烈刺激性的，不妨顺着他。

虽然自己煮辅食营养又卫生，但偶尔吃婴儿罐头食品我也不反对，我自己出门时也会带着，因为实在很方便。不过，最好不要常吃。道理很简单，把苹果打成泥状，再搁置十五分钟，果泥就会沉淀、变黑，但为什么罐头食品的苹果泥就不会变黑？因为加了抗氧化剂，而不会沉淀是因为加了起云剂。抗氧化剂和起云剂不是不好，但毕竟属于食物添加物，能免则免。

如果宝宝四到六个月大时爸妈就开始给辅食，通常在宝宝八、九个月大时就会吃得不错。如果原本吃得很好，却突然不吃了，那有可能是宝宝吃腻了，就要开始给一些较硬、具有口感的食物。

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把吃饭主权还给孩子

通常在十个月大到一岁间，孩子会渐渐发展出自己的个性，有的会开始耍脾气，会想要吃大人的食物，也不喜欢人家喂。这时可以准备一些能让孩子自己用手抓食的手指食物（FingerFood），只要不太硬，什么种类都可以。比如土司撕成一片片，或将煮软的红萝卜及土豆切成一块块，放到盘子里让宝宝自己拿，这不但会让宝宝觉得很有乐趣，又可以促进手眼协调。不一定要用汤匙，只要让孩子吃饭没有压力，弄得满地也无所谓，孩子喜欢玩就让他玩。

这个阶段的孩子有时候吃饭会不专心，对周遭的兴趣远大于食物，这时父母应该扮演引导的角色，让宝宝找回吃饭的乐趣。首先，把吃饭的主权还给孩子，让他决定吃什么、吃多少。千万不要把一盘满满的食物放在孩子面前，这样宝宝的压力会很大，尤其如果要求他要吃光光。有个小方式是，可以给宝宝一个很大的盘子，上面放很少的菜，然后孩子会开始挑他喜欢的东西吃，一面挑一面吃，到最后他会有成就感的吃光光。而且用这个方法，可以很容易测试出宝宝对食物种类的好恶。

对于孩子不喜欢的食物，可以想办法把它打烂，和在其他食物里面，让他看不出来这是什么东西，或者尽量寻找可替代品。例如他不喜欢吃青菜，就可找水果替代，没有必要非吃哪个东西不可。另外，等他心情好的时候，让他再试试，如果孩子不喜欢某样食物，等哪一天他玩得很High时，也许突然间就觉得这东西没那么讨厌。反正不要心急，一般孩子从不喜欢到喜欢，大概要试三十次以上。

愉悦的心情，享受用餐乐趣

有个研究是，爸妈如果吃东西很开心，孩子就会觉得吃东西很开心。基本上吃饭时，不要太严肃，这比你在准备食物时的各种巧思来得重要。

总而言之，吃饭的心情要轻松愉快，孩子没吃完辅食也没关系，绝对不要强迫喂食，让孩子享受吃东西的乐趣。

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