过敏体质婴儿的辅食添加

年来儿科疾病谱发生改变，过敏性疾病与自身免疫性疾病持续增加，其中过敏性疾病累及约

25%

的儿童。

我国儿童食物过敏患病率亦呈上升趋势。虽然多数食物过敏可随年龄增长而自愈，但研究显示婴幼儿期食物过敏可能会增加儿童后期其他过敏性疾病的发生率。

食物过敏

是食物不良反应的一种，指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱和

组织损伤，进而引发一系列临床症状。

遗传因素

仍然是食物过敏的易患因素，其它一些

环境因素

比如：剖宫产、过早或过晚引入固体食物、烟草烟雾暴露等都可能会增加食物过敏的发病风险。

研究显示，

母乳喂养

同时结合

科学合理的辅食添加

则可能帮助降低过敏风险。

我们在实际门诊中发现幼儿过敏性疾病的发生率远远高于报道的数据，对于过敏体质的幼儿，孩子的家长每到开始给孩子添加辅食的时候就更加担心和焦虑了，整个辅食添加的过程也需要家长们加倍的用心和细心了。

常见食物过敏症状

呼吸道症状

：流鼻涕、打喷嚏、持续咳嗽、气喘、鼻塞、流泪等。

皮肤症状

：荨麻疹、干痒、眼皮肿、嘴唇肿、手脚肿等。

消化道症状

：腹泻、便秘、胀气、呕吐、腹痛、肛周皮疹等。

此外包括

体重增加

停止增加

常见易过敏食物

婴幼儿时期，90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、花生、小麦、鱼、虾、坚果类等8种食物有关。

牛奶、鸡蛋和花生

过敏最为常见。

其他常见的过敏食物见下表（点击图片放大）：

食物过敏的注意事项

辅食添加的时间

起开始添加辅食。

过早添加固体食物，可能增加婴儿过敏性疾病的发生风险。

及时添加辅食，有助于驱动肠胃功能成熟、促进神经系统发育。

辅食添加的种类

2017

JPGN

期刊发表了

欧洲儿科胃肠病肝病和营养协会（

ESPGHAN

针对欧洲健康足月儿的辅食添加

指南性意见书

，其中指出：

近年来的各项研究显示：早添加容易导致过敏的食物如花生、鸡蛋、鱼、牛奶等并不会增加发生过敏的机率，相反，延迟添加容易导致过敏的食物，也并不能降低晚期过敏性疾病（包括食物过敏）的发生风险。

因此，添加辅食后的

任何时间

都可以引入过敏食物，只是需要注意

添加的顺序

（见下表）。

其中还建议：种类丰富、各种各样味道和质地的食物，包括苦涩的绿色蔬菜，都应该提供给婴儿。一些研究显示，

丰富的食物

反而可能有助于预防食物过敏。

不用延迟添加容易导致过敏的食物，放心大胆的让孩子尝试多种多样丰富的食物，细心观察和记录孩子是否过敏（记录表参考之前公众号文章）。

如果确认孩子过敏就回避该食物（用相关食物进行营养替代见下文），如果不过敏就放心的继续添加。

辅食添加的顺序

强化铁配方的米粉

根茎类蔬菜

茎叶类蔬菜

辅食添加细的细节

添加一种新食物时，一定从少量添加开始，密切观察，没有不适症状后才逐渐增加数量。

每次只添加一种新的食物，每种新的食物观察和记录

只有在吃过食物后确定过敏的时才需要回避该食物，无需盲目的拒绝添加。

选择合适的时间添加新的食物，比如在上午添加，可以有一天的时间来观察过敏反应。

当确定对某种食物过敏时，除了回避该食物之外，为了继续满足婴儿营养摄入的需要，应选择用可以提供同样营养素的替代食物来继续添加。（见下表点击可放大）

一旦幼儿出现食物过敏的症状，那么停止进食导致过敏症状的食物；若情况严重，比如出现呼吸困难或昏迷等，则需要即刻就诊。

婴儿食物过敏的过敏原分辨，诊断和治疗需要在相关专业医生的共同配合和指导下完成，因此，如果孩子出现食物过敏现象，请及早就诊排查并遵医嘱处理。

食物过敏的干预治疗

虽然食物过敏常会随年龄增长而出现耐受，但早期的治疗对于改善预后具有重要意义。

通常食物过敏治疗包括两个部分：

一是通过回避致敏食物而阻止过敏症状的发生；

二是通过药物使已出现的过敏症状得以缓解。

严格回避致敏食物

是目前治疗食物过敏

唯一有效

的方法。

所有引起过敏的食物应从饮食中完全排除，同时选用可保证婴幼儿正常生长发育的其他食物进行替代（见上文）。

过敏原明确时

，进行回避或采用加热或者消化酶处理，减轻过敏原性；

过敏原不明确时

，可以短期采用限制性食物疗法。即在

周内限定患儿只食用很少引起过敏的食物如：

大米、蔬菜、猪肉

如果在这段时间过敏症状消失，可以定期有计划、有步骤的引入单一食物，对于过敏的食物则进行回避。

饮食回避治疗过程中应由儿科医生、营养师共同监测患儿的体格生长及营养状况，制定一组不含或含极少致敏原的饮食方案。

牛奶蛋白过敏

牛奶是婴儿的营养必需品，对于患有牛奶过敏的婴幼儿，采用适当的食物替代非常重要。

母乳喂养的牛奶过敏的婴幼儿，建议继续母乳喂养，但母亲应回避含

牛奶蛋白

的所有食物。

非母乳喂养的牛奶过敏婴儿，可选用

氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶粉

。中度食物过敏考虑首选

深度水解蛋白配方

。若患儿不能耐受深度水解蛋白配方或为重度牛奶过敏、或多种食物过敏时，应采用

氨基酸配方

进行治疗。

由于大豆和牛奶存在交叉过敏反应和营养成分不足，一般不建议选用大豆基质配方进行替代。

时下很多对牛奶蛋白过敏的孩子妈妈们都盲目听从不科学的建议和谣传，有人着急换羊奶粉，有人海淘换洋奶粉，但因为也存在着交叉过敏反应，对牛奶蛋白过敏的孩子也会存在对其他动物奶过敏的发生。所以也不推荐以

其他动物奶

水牛、山羊、马、猴、驴

来源的奶粉作为牛奶蛋白过敏患儿的替代品。

参考文献：

ComplementaryFeeding:APositionPaperbytheEuropeanSocietyforPaediatricGastroenterology,Hepatology,andNutrition(ESPGHAN)CommitteeonNutrition.

2017欧洲儿科胃肠病肝病和营养协会ESPGHAN

意见书：辅食添加）

婴幼儿食物过敏诊治建议

(2011)

食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识（

2017

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