上期考考你

关于鼻窦炎，说法正确的是：

A.鼻窦炎大多由鼻炎引发

B.不会并发腺样体肥大

C.根本原因是“本虚标实”

D.腺样体肥大与之息息相关

答案：A、C、D

现在有鼻炎、鼻窦炎的小朋友特别多，治愈不容易，好不容易好了又动不动就复发。很多家长因此很苦恼，今天就来谈一谈鼻炎鼻窦炎的养护。

鼻炎、鼻窦炎是什么？

就是鼻腔黏膜发生炎症反应，多由病毒、细菌、过敏原、各种理化因子及某些全身性疾病引起。可以分成急性鼻炎和慢性鼻炎，感冒时的鼻塞，遇到粉尘突然过敏打喷嚏，都是急性鼻炎。当急性炎症迁延不愈，持续数月，或反复发作，就会发展成为慢性鼻炎，生活中很多小朋友有鼻塞流涕，但是没有感冒症状的，就是慢性鼻炎。

鼻窦炎

跟鼻炎是息息相关的。当鼻炎向后蔓延至鼻窦方向，就会引起鼻窦炎，就是鼻窦黏膜的炎症。感冒就最容易引起急性鼻窦炎，当急性鼻窦炎迁延不愈时，就变成慢性鼻窦炎。由过敏性鼻炎并发的鼻窦炎，比例是非常高的。

鼻炎和鼻窦炎都会有鼻塞、流涕的症状，但是鼻窦炎的鼻涕颜色黄，更脓稠，伴有臭味，并且会有嗅觉下降、头痛、面部疼痛等症状。

鼻炎鼻窦炎常见的并发症

鼻炎鼻窦炎还会同时并发其它疾病，最多见的就是咽炎、中耳炎、腺样体肥大等等。

其中，腺样体肥大是最为多见的。如果孩子患过敏性鼻炎、鼻窦炎或反复上呼吸道感染时，可以反复刺激腺样体，可导致腺样体增生肥大。腺样体肥大后，对鼻腔的堵塞加重，导致过敏性鼻炎的鼻腔炎性分泌物的潴留，这又会刺激腺样体更加肥大，形成互为因果的恶性循环，影响孩子的生长发育。严重的甚至是影响正常呼吸，如果没有很好的调理治疗的方法，就需要手术切除治疗。所以鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大三个病非常容易相互影响。

如果孩子有鼻炎，开始出现睡觉打呼噜，或者张开嘴巴呼吸，家长就要重视，及时带孩子检查，很可能就是开始有腺样体肥大的症状了。

如果长期的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，都会导致氧气不能充分的进入大脑，会影响小朋友的生长发育，出现大脑发育变慢，记忆力下降，体质变差等表现，家长不能小看这个问题。

孩子为什么会得鼻炎、鼻窦炎？

西医有很多针对鼻炎、鼻窦炎的药物，腺样体肥大也可以动手术切除，但是家长除了积极治疗，要更关注为什么孩子会出现这种情况。否则，就会治标不治本，反反复复。

患鼻炎、鼻窦炎甚至腺样体肥大的孩子，在我看来都是一个问题，就是

本虚标实

，就是说孩子的中焦脾土是弱的，所以整个系统运转的能力不足。

本虚主要有两个原因：先天禀赋不足和后天发育不好。很多小朋友的父母本身患有过敏性鼻炎，小朋友有这个问题的几率就很高。后天发育不好主要是家长的喂养方式不合理。现在基本上很少因为家庭情况差，吃的不够而引发生长发育问题的，反而是因为吃的太好太多引发这些问题。而且比例越来越高。

本虚是现在很多孩子的问题，只是程度不同。孩子本虚，跟孩子体质特点关系很大。孩子是“稚阴稚阳”，小朋友的五脏六腑各个器官和系统都很稚嫩，没有发育完全。就像刚刚点着的蜡烛，火苗还不旺盛、不稳固，稍有风吹草动，就会出现问题。总的来说阳气和阴气都是不够的。但是因为孩子生机勃勃，生长发育迅速，对阳气的消耗相对更大，所以相比之下阳气就更为不足了。所以我说“儿为虚寒”，就是这个原因。这种情况下，如果喂养不当，损伤了脾胃，比如给孩子吃太多、哄喂、过度喝凉茶、滥用抗生素、消炎药等等，都会进一步让孩子的“本”更“虚寒”。

，其实就是身体有了多余的东西。

比如积食、有热、湿气重、长东西了等等。有多余的东西就是因为运化、疏散、排泄不出，那么主导这一切的还是脾。标实的根本原因就是本虚，脾的能力受损，没有办法消化食物、运化五谷、运化水湿、完成布疏以及促进排泄，东西滞留在体内就会各种淤堵，孩子就容易出现各种各样的问题。这就是中医常说的，久病必瘀。脾土生肺金，脾的能力不足，呼吸系统第一个遭殃。脾胃弱，导致肺气不充足，正气不够，就会发生各种疾病，包括我们所说的鼻炎鼻窦炎。

孩子鼻炎、鼻窦炎急性发作是要治疗的，但是光是头痛医头脚痛医脚很难从根本上解决，孩子就会反复，一到秋冬全家人都跟着难受。只有解决“本虚”的问题，才能从根本上改善和治愈，而且通常做好了这一点，一连串的问题都会被解决。

这个点，就是顾护孩子脾的功能。

西医治疗孩子鼻炎、鼻窦炎？

鼻炎和鼻窦炎的西医治疗，一般以耳鼻喉科为主。西医涉及用药和规范治疗，家长不能自己用药，要面诊听医生指导。

这里我稍微说一说一点临床体会：

扑尔敏是一代抗组胺药，吃了之后容易睡觉，上课的小朋友不推荐使用，二代的开瑞坦、西替利嗪对中枢神经的镇静作用减小，没有明显的瞌睡症状，更常用。

白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁（孟鲁司特钠），因为价格偏高，用时效果明显，不用时可能会反弹，而且我在临床中观察，会增加小婴儿啼哭、大一点小朋友兴奋的概率，所以我临床中用量少。

有关鼻腔冲洗，临床中比较受欢迎，可以快速改善症状，清洁鼻腔、恢复鼻粘膜的功能。但是我不主张每天冲洗。鼻子堵得厉害，可以冲，鼻子堵的不厉害，就不要天天冲。因为这是一个治标不治本的方法，天天冲洗，反而会对鼻腔粘膜造成不良的刺激。

以上是个人观点。总的来说，治疗孩子这类问题，我更愿意用中医中药的方法，而更关键的，是在家长的日常调理。

中医调理养护

要治本，家长第一不能心急，要坚持；第二要学习，要先知道日常哪些做的不对，应该怎么做。

调理孩子非常简单，就是我们天天在说的顾护脾胃。不能让孩子积食，及时助消化。但是这类孩子因为本虚，脾胃功能弱，本身就是很容易积食的，家长会发现经常助消化孩子还是老积食。那么就要加上一些健脾的食物，比如安秋方、蜂苓汤和七味白术散。

之前有家长分享，通过自己的调理，两个月改善了孩子鼻炎的情况，家长可以好好参考一下。

《两个月大大改善过敏儿体质，我做对了这3件事！》

日常的一些生活细节，也是需要家长很细心的养护。

本虚标实的小朋友本就肺气不足，肺气虚则容易出汗，稍微运动就大出汗，大出汗后更易感受外邪。所以

家长要学会适当的增减衣服

，要提醒的是注意不要过多，过多会加重出汗情况。

冷饮、冷食、寒凉的食物一定不能吃。

首先要保证家里清洁通风

，鼻炎鼻窦炎患儿因鼻塞，很容易吸入氧气不充足，若空气混浊不流通，会加重他们的不舒服。鼻炎鼻窦炎患儿肺气虚容易出汗，风扇空调直吹容易并发感冒加重本病。因为孩子本身脾阳不足，正气不够，冷空气会直接加重鼻炎鼻窦炎。冬天出门，可以给孩子带上口罩，增加呼吸道的湿度也避免了冷空气的刺激。

建议尽量不要早晚出门。

一天之中，早晨阳气升，中午阳气最旺，傍晚阳气收敛进体内，就像太阳东升西落一样。所以早晨和晚上孩子的阳气都比较弱，不能抵抗外邪，容易受凉。所以出门玩耍尽量避开这两个时间。如果傍晚还在外边疯玩疯耍，容易出汗多，汗出多易受邪着凉，情致上也容易太兴奋，太兴奋会影响晚上的睡眠。

食疗方

小儿安秋方：理气润燥

蜂苓汤：健脾化浊

适合慢性期，如有少许鼻塞，喉中有痰难咯症状者；

七味白术散：益气健脾

适合缓解期，既往反复，现在没有症状者。

公众号回复“

294

”，查看安秋方、蜂苓汤和七味白术散用量用法小卡片。

许医生考考你丨第228

预防流感，有效的做法是？

A.给孩子喝凉茶

B.给孩子喝三星汤

C.勤洗手

D.注意休息

我们将在下期公布答案，欢迎家长在留言区留言，分享你育儿的苦恼或小秘笈。

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长按

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