文字录自2018年6月12日，千聊，志广的直播间，同名课程。

本期导读

最近很多人发烧，我在伤寒的课程中，提到一些发烧的情形和治疗。临床上我发现很多人受到网络上一些文章的影响，造成观念上的误会。我并不是说某些治疗不可用，包括今天这个命题，可能也会有标题党要反驳，随便举个反例：夏天阴证发烧拉肚子，有可能用四逆汤，但如果用西瓜就是错误的。

但这个题目也提醒大家：无论中医还是西医，诊断和治疗并不会很绝对，也不能百分之百诊断是哪一个病，这是概率的问题。百分之百的事情也有可能出现，比如符合疾病诊断的金标准，概率基本就是百分百。

首选是大概率之意

“首选”，是一个大概率事件，对用西瓜治疗的可能性有多少的考虑。另外，我希望大家通过这次课能得到这个知识点：明确在什么情况下应该用西瓜治疗发烧。

这也是我之前很想讲的一次课。临床上很多病人在自己或小孩发烧时，会选用艾灸、三豆饮或乌梅糖水，这些和我之前讲过的外洗方法一样，都有其适应证，需要辨证、明确把握之后才能使用，用错的后果有可能很惨烈。

西瓜的作用

中医讲药食同源，所有能吃的都可以当药物用，包括雨水、河水。

西瓜的性味甘、寒，可以清肺胃之热，解暑热。这是夏天发烧首选西瓜的原因。

暑热是什么

什么是暑？什么是热？有兴趣的同学可以复习我之前讲过的中医病因课。

解暑热的具体感受是：除烦、解渴。感受暑热后会觉得口渴，心里烦热、烦躁。

烦躁和口渴是用西瓜的要点。

暑热是偏热的证候，不恶寒反恶热。

讲经方时我强调注意感受，包括用针、灸，也要感觉病人是怕冷还是怕热，如果怕热还用艾灸的方法，就有一定的危险性。发烧的病人艾灸大椎穴有时候可以退烧，但不是所有情况都适应，艾灸多少壮、多少穴位或穴位顺序，都是很重要的，并不是学一点中医或养生就能明白。

运用与禁忌

西瓜解暑热、除烦解渴、还有醒酒的作用，因为是红色，所以还有凉血的作用。

一般而言，除了我刚才讲的要点之外，还可以用于治疗咽喉炎症、口腔溃疡，包括暑热天的疮疡；明确是由于暑热造成的拉肚子，可以使用西瓜治疗。

但是，经常性大便烂、拉肚子，中焦比较虚寒的人不太适合。

冬瓜与西瓜的比较

冬瓜也是药，可以解暑热、除烦、生津止渴，还有利水的作用。

假如是暑热造成拉肚子的情况，可以用西瓜；

假如是暑湿造成的，可以用冬瓜，包括冬瓜皮，皮的利水作用比较好。

使用要点

发烧时使用西瓜的要点：人比较烦热、怕热、比较口干想喝水，还有比较想吃西瓜，其他药物不使用都可以。

王氏清暑益气汤

王孟英先生的王氏清暑益气汤，主药就是西瓜翠衣（即是西瓜的白色部分），发烧时可以用之煮水喝或煮水泡澡。

一般我会让发烧病人将西瓜肉吃掉，西瓜翠衣煮药，或把西瓜翠衣煮水后用水煮药，还有用凉拌的方法吃西瓜翠衣，也是比较好的方法。

最后，我要提醒大家，辨证很重要，这次课的目的是教会大家在什么情况下使用西瓜治疗发烧，千万不要听了课之后贸然选择。

我之前提过今年是火运太过的年份，现在想想，也是一个平气之年，戊戌年辰戌是太阳寒水，司天之气是寒水之气，所以热不会表现得很厉害。

前段时间热得比较厉害，是因为前面的两个气，尤其是二之气（即初夏的气）比较火热。今年春天的主气是厥阴风木，客气是少阳相火，所以有很多肝胆火热、风热的表现；初夏是少阴君火，客气是阳明燥金，会有燥的感觉。现在进入三之气，热的感觉不太明显，反而有时候出现寒的情况。

因此，大家在用西瓜的时候要小心考虑，是否真的怕热？如果怕冷，是寒，就要选择别的治疗方法。

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