孩子一发热，家长第一反应就是赶紧给孩子吃退烧药，但退烧药可真不能乱吃。什么时候可以给孩子吃退烧药，如何选择合适的退烧药呢？

什么时候考虑用退烧药？

首先，我们要知道退热的目的不仅是降低患儿体温，最主要的是缓解患儿因发热引起的不适，如睡眠不安、持续哭泣、烦躁、活动减少、胃口差等。

其次，我们要知道不是一发热就要作退热处理。一般孩子腋温小于

38.5℃，且孩子精神状态良好，没有烦躁、精神委靡、昏睡不醒、呼吸急促等症状，很可能不需要退烧药。

当小儿发热体温没有超过

38.5℃时，家长可采用的非药物治疗处理：

①将房间温度保持在最舒适的温度，不能过高或过低。

②给孩子穿合适的衣物，不能太厚，也不要太单薄。

③鼓励宝宝多喝液体，以防止脱水和增加排尿量。

④密切观察宝宝的体温和精神状态。勤测量体温，当体温高于38.5℃，或孩子精神状态转差时，考虑使用退烧药。

这里需要注意：

38.5℃这个分界点其实并不是那么严格，这只是根据实际临床经验结果设定的分界点。因为如果发热持续过久或体温过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于疾病恢复。一般认为，当患儿体温超过38.5℃且出现明显不适时，需要采用退热药治疗。但是对于曾经发生过热性惊厥的宝宝来说，就不能等到38.5℃再用药了，一旦发现宝宝精神状态转差，甚至在体温38度左右时就应该及时用退烧药，以防止进一步发展。

如何选择退烧药？

在儿童退热药物的选择上，对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织仅推荐的两种退热药。

1.对乙酰氨基酚

每次服用按体重

10~15mg/kg，通常24小时内最多服用4次，两次用药间隔时间不能小于4个小时。饭前、饭后服用都可以。这类药物退热作用温和，不良反应轻微，适用于3个月以上的孩子，但千万不过量使用，否则容易出现肝脏损伤。

2.布洛芬

我们一般不推荐小于

6个月的婴儿使用布洛芬，因为6月龄以下的婴儿肾功能相对有限，使用布洛芬出现肾毒性的风险可能会增加。对于6月龄以上的儿童，布洛芬的单次剂量按体重5~10mg/kg，作用一般持续6-8小时，因此，布洛芬需间隔6~8小时才能服用，24小时内服用不超过4次，日最大剂量为40mg/kg，且一天总剂量不超过2.4g。饭后服用可以减轻药物对孩子胃肠道刺激。

布洛芬与对乙酰氨基酚相比，退热效应和作用持续时间均稍微增加，具有更明显的解热镇痛作用，因此，更适用于感染性疾病所致的高热。

两种药物的区别

对乙酰氨基酚

布洛芬

适用年龄

个月以上

个月以上

用药剂量

每次给药10~15mg/kg

每次给药5~10mg/kg

这里需要提示家长：

不管是对乙酰氨基芬还是布洛芬，当它是混悬液剂型时，使用前，最好轻轻摇一摇瓶身，让药物混合均匀。

2）我们不建议家长自行将对乙酰氨基酚与布洛芬同时使用，也不建议将对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用。这种用药，常出现家长给药错误或者混淆药量，造成儿童肝脏或肾脏的损伤。如果有特殊情况，需要这样使用，最好进一步咨询医生。

（3）对于3个月以内的婴幼儿是否应用退热药，不建议自行在家服药，出现发热时建议及时就医。

其他退热药

1.屁屁栓:

退热屁屁栓并不比口服药物安全。

2.退热贴

以小林退热贴为例，退热贴的原理是，通过胶状物质中的水份汽化，将热量带走，有助于散热。然而，退热贴的面积非常有限，对全身退热的作用并不大，一般也不推荐使用。

不建议用的退热药

儿童不建议使用阿司匹林、赖氨匹林、安乃近、尼美舒利退热。

总结一下：孩子腋窝温度超过38.5℃，或者发烧时精神状态特别差，可以考虑使用对乙酰氨基酚或者布洛芬退烧。国外的药物也都是这两种成分，具体用法、用量还要区别对待。其它退烧药物或产品，一般不建议随意使用。

文/儿科审核/张晓荣

专家简介

刘体平

儿科主任，

执业医师，从医

20余年，

中医世家出身。诊疗范围：儿科常见病、多发病及儿科危急重症，采用中西医诊疗技术有着丰富的临床经验。尤其擅长针灸治疗小儿面瘫及神经系统疾病后遗症的康复期诊疗、中药外敷治疗腹泻病及呼吸道疾病

联系电话：13855843110。

科室电话：0558-2927829

地址：皖北医院住院部六楼儿科

司宾：

本科学历，主治医师

,2005年毕业上海中医药大学，2008年至2009年在安徽医科大学第一附属医院进修学习师从安医儿科王亚亭、鹿玲等多位教授专家。

并多次外出参加省级及国家级学术交流。诊疗范围：儿科常见病、多发病及儿科急危重症，尤其对小儿矮小症、性早熟、小儿肾病有丰富的临床经验。

联系电话：

1396659216018133111305

杨飞：

在职研究生学历，主治医师

，毕业于安徽中医药大学临床医学，2008年至2017年在太和中医院儿科及新生儿病房工作

。并多次外出参加省级及国家级学术交流，是太和县流感防治专家成员。对儿科呼吸道疾病、消化道疾病、血液系统疾病、泌尿系疾病、神经系统疾病、新生儿常见病、多发病及危急重症等，采取中西医结合治疗具有丰富的临床经验。

联系电话：13866242405。

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