据WHO估计

全世界40%以上的孕妇贫血

其中至少半数是因为

铁缺乏

我国流行病学调查研究曾显示

孕妇铁缺乏和缺铁性贫血

患病率分别

高达61.7%和19.1%

今天我们就来聊一聊

口服补铁

个常见问题

给大家解答一下

铁是什么？

铁是人体最早发现的必需微量元素之一，

60-70%

存在于血红蛋白中。

铁是血红蛋白分子的重要组成成分，

而血红蛋白分子可将肺中的氧带到机体的组织细胞，

当铁的供给不足时，

这一参与氧的转运、交换和组织呼吸的作用将受到影响。

为什么孕妇会成为缺铁“重灾区”？

孕晚期时，孕妇体内红细胞增加量明显小于血浆增加量，造成孕妇的血液呈稀释状态，就像兑了水的果汁一样，铁浓度随之降低。

②宝宝会争夺孕妇体内的铁。

孕前和孕期铁储备不足。

很多小姑娘们挑食偏食或者为了减肥不吃红肉会造成缺铁。

④胃肠道吸收存在障碍或孕早期呕吐会导致对食物中的铁吸收减少。

其他危险因素：

研究发现，孕妇高龄、生育时间间隔短、不服用含铁的叶酸片或偶尔服用均和缺铁有着紧密联系。

妊娠期缺铁有什么危害？

妊娠期缺铁对母体、

胎儿乃至新生儿都会造成近期和远期的不良影响，比如孕妈可能会疲劳、头晕、易怒、脸色苍白、呼吸困难、心悸、脱发等，胎儿可能会生长受限、早产、

低出生体

重及死亡等。

啥时开始口服补铁？

WHO

推荐，妊娠期血红蛋白浓度

<110g/L

时，可诊断为妊娠合并贫血，其中

95%

为妊娠期缺铁性贫血。

当血清铁蛋白<30μg/L时，即提示铁耗尽的早期，需及时开始口服铁剂治疗。

当然，重度贫血（

血红蛋白浓度

40-69g/L

）和极重度贫血（

血红蛋白浓度

<40g/L

）单靠口服铁剂可能疗效甚微。

口服补铁补什么品种和剂量？

常用口服铁剂的规格、元素铁含量及用量见表1。不同品种铁剂的铁吸收效率差异微小。诊断明确的

缺铁性贫血的孕妇应补充元素铁

100~200mg/d

，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。

非贫血孕妇如果血清铁蛋白

<30μg/L

，应摄入元素铁

60mg/d

，治疗8周后评估疗效。

常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量

饭前还是饭后口服补铁？

为了避免食物抑制铁的吸收，建议饭前1h口服铁剂；

若胃不好或空腹口服铁剂胃疼，可改为饭后半小时口服铁剂。

口服补铁补多久？

治疗至血红蛋白>110g/L和血清铁蛋白>30μg/L后，应继续口服铁剂3~6

个月或至产后3个月。

口服补铁的时候为什么要吃Vc片？

素C将

还原为

更有利于胃肠道对铁的吸收

口服补铁时有什么药物不能一起吃？

抑制铁吸收的药物，比如

钙剂、蒙脱石、含铝制剂等不能与铁剂同服，至少间隔1-2小时。

口服补铁有什么不良反应？

口服铁剂可能会出现

恶心呕吐或腹痛

胃肠道症状

，尤其当补充元素铁≥200mg/d时更易产生，对策为饭后使用小剂量口服铁剂。

口服铁剂可能引起

，对策为增加饮水量，多吃蔬菜、水果等。注意

口服铁剂可致

大便发黑

，是因为药物中的铁经过肠道内硫化物的作用形成黑色硫化铁，实属

正常现象

停药后该现象自行消失，切勿过度惊慌。

口服补铁的饮食注意事项有哪些？

多吃含铁的食物

，比如红肉、鱼、禽、肝、木耳、菌菇等。

多吃含维生素C的食物

，比如水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等。

③口服补铁时

不同时食用抑制铁吸收的食物

，比如牛奶及奶制品、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

值得提醒大家的是，贫血不一定都是缺铁，

补铁无效时还需至血液科确诊贫血原因

。另外，使用注射铁剂会减少口服铁剂的吸收，所以在停止静脉铁剂治疗后5天才能开始口服铁剂。再多说一句：哺乳期妈妈在撤去口服铁剂的同时，一定要改变饮食结构，多食用富含铁以及维生素C的食物，否则你甚至宝宝还是会缺铁的！

对于补铁，预防远大于治疗

科普结束

妊娠期和哺乳期药学门诊

时间：

周三下午（周盈莹）

地点：

新门诊楼2楼12诊室

参考文献

1.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（2014）

2.孕期妇女膳食指南(2016)

3.中国居民膳食指南（2016）

4.Treatmentsforiron-deficiencyanaemiainpregnancy(2011)

审稿|高捷

编辑|张春燕

部分图片来源于网络

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