孩子的攻击性行为会给家长带来很大的困扰,这篇节选自<自闭症者家长实战手册-危机处理指南>一书第五章的文章探讨了孩子一些常见的攻击性

行为,并给出了一些家长们可行的应对方案。

攻击行为的严重性

几乎没有任何事情

会像自闭症儿童的攻击行为一样

带给父母如此的压力。虽然这个严重的问题只发生在一小部分的自闭症儿童及青少年身上

但当攻击行为一旦发生

例如推人、打人、吐口水、丢东西或破坏物品

都会对儿童本身或家人产生危险，至少严重干扰正常家庭生活。攻击行为通常不是致命性的，但也许是压垮家庭的「最后一根稻草」，或者迫使自闭症群体不得不退出教室、工作或团体家园。因为这一问题的重要性

家长和专业人员都投入大量的精力与创造力，来了解与解决攻击行为问题。

打人、撞人或咬人是很显而易见的浮出水面之冰山一角

见第一章中的冰山比喻

有时引发行为的潜藏缺陷却不是那么眀显。沟通问题带来的挫折、不良的社会性调适没有意识到自己与他人

以及感官上的错觉

都可能造成这个问题。家长与专业人员都提岀处理潜藏的缺陷及攻击行为本身的方法。

如何处理三种不同的攻击行为

在以下的段落

我们分享家长与专业人员对三种攻击行为的可行解决方法

对自己的攻击

或自我伤害

、对他人的攻击

及对财物的攻击或破坏。请记住

我们没有意图要提出解决所有儿童或所有问题的万灵丹。在某一情境

对某一儿童有效的方法

可能对另一儿童或另一情境无效。当然

如果某种行为可能造成儿童本身或其家庭的伤害，在家庭补救无效之，则应寻求专业人员的协助。

(一)

自我攻击与自我伤害

意外看到某人伤害你的孩子

对所有家长来说都是痛苦的经验

而看着你的孩子故意的伤害他

则几乎是无法忍受的。大部分的自闭症儿童并不会对自己施加肉体的伤害

但那些会伤害自己的儿童

对家庭来说是一个严重且充满压力的问题。

这一小节包含下列问题的解决之道

儿童用头去撞窗户或其他物品

用手或其他东西敲自己的头或其他部位

这个家长描述了她的孩子突然开始用手去敲她自己的头：

在两次耳朵感染后

珍妮便用手去敲自己的头。我们尝试了正增强、负增强和各种限制。但她仍是个不快乐的小女孩

在手肘被限制后

她转而去打大腿。最后

我们发现旋转游戏可以制止她这样的行为

我们一天花四小时在旋转游戏、旋转木马与转圈圈的轮胎

四星期以内她停止打头

花在游乐场的时间慢慢减少了

到户外与其他儿童玩的时间减至两个半小时。

在尝试许多种方法后

家长和老师着力在珍妮对旋转物品及旋转游戏的兴趣上

以停止打头的行为

虽然研究建议用类似的活动来停止自我伤害

(Maclean&Baumeister,1982),

但不知是否因「旋转」而停止了打头。撇开旋转不说

珍妮因某一行为得到与打头相等的、大量的注意力。

要一边打你的头

一边握住秋千或木马是非常困难的

珍妮的父母也注意到了孩子打头的行为与重复发生的耳朵感染的关联。一项针对普通儿童的研究支持两者之间时有联系的

(Cataldo&Harris,1982)

Cataldo

Harris

这个研究指出

在某些案例中

打头的行为由耳朵感染开始。不过普通孩子中的打头行为通常不需要任何介入便可停止。其他父母也了解耳朵感染与打头之间可能的关联性

而指出当打头行为或其他不寻常的行为突然发生

可能需要进行检查

看是否有要医治的疾病

见本章后段中攻击他人的讨论

。父母指出当他们的孩子没有口语

也没有其他方法让家人知道自己很痛时

这便格外的重要。

下例是另一个停止儿童打头行为的方法。

我的儿子麦克七岁

喜欢打头

就读于公立学校特教

这个学校坚持他的班要「正常化」

也就是说

要做学校中其他班级做的事

包括一天三个二十分钟的下课时间。这些完全没有结构的下课时间

任由孩子们做自己想做的

我儿子用这些时间拍手和打头

这样非但无法帮助他变

得更「正常」

反而让其他孩子因看到他怪怪的样子

而离他远远的。我们便坚持在下课时间

学校要提供麦克一些结构化的活动

他拍手与打头行为便停止了

也变得正常多

这家长很聪明的认识到孩子打头行为在他无聊或没事做时更可能会发生

他们也了解到提供非结构性的「正常」游戏情境的尝试

无法鼓励普通孩子与他的孩子玩。还好家长和老师保持良好的合作关系

可以观察孩子

找出其需求

并进而修改孩子的课程。

专业人员也发现到

自我伤害最不可能发生在儿童参与活動或师长就近监督时。对于低功能的自闭症儿童。结构化的学校环境尤其有效。另一个硏究指出

智能障碍者的撞头、摇晃和挥动手的行为，较常发生在一个空旷的教室较不常发生在有橡皮球、塑胶火车和绒毛玩具狗的类似教室里

有事做可以减少撞头和其他不适当的行为。在这个例子当中

麦克的母亲引导学校提供适当的、结构化的游戏给孩子。如果没有家长的介入

,表面

上的「正常化」反而会让自闭症儿童实际上处于会増加自伤行为的情境当中。

有一个儿童会在晚上撞头：

我的儿子马修是个有些时候才会出现撞头行为的小孩。在床上

他喜欢让棉被紧紧

住的安全感

也喜欢棉被与肌肤的接触。他也爱在床上滚来滚去

但问题就来了

当他滚动时

被子会打开

打开后

他就会用头撞床板。于是我分别缝制夏天和冬天的

来解决这个问题。我将被子对摺

车上底部

再将两边缝起来

并在顶端缝上拉鍊和松紧带

制造一个中间开口的睡袋

。我将床单和毛毯缝在

做成一个冬天的「袋子」

现在晚上已经没有问题了

我的儿子爱死他的「袋子」了

这位家长知道马修喜欢被紧紧裹住的触感

并且调整他的床套棉被来满足他的喜好与在床上打滚的习性

无论马修是喜欢被「袋子」包围的安全感

还是喜欢质料的触感

或只是单纯的要整晚的温暖

这个方法都有效。对有些不会车棉被或没有时间这么做的父母

一个轻轻的睡袋也许就可达到目的。

另一个家长认为帮助他儿子了解撞头的后果后，让他停止了撞头。

在我们的儿子艾迪五岁开始上公立小学时

我们经历了一段痛苦的时光

每当他的要求没有被达成

他便开始撞头。撞头的行为在校车上丶学校与家中导致许多问题产生

我曾试着告诉他那会伤害他

但他似乎并没有感觉到这行为造成的后果。有一天

他在家里撞他的头

我将一个蛋放在

盤子中

我要艾迪敲蛋

「就像你撞头一样。」于是他将蛋撞向盘子

碎成千万片。当蛋破掉时

他停下来

瞪着蛋看。我告诉他这可能会发生在他的头上

从此之后他便不再撞头。

这位家长决定用一个孩子能了解的视觉性方法，来描绘他一再警告的撞头的危险性。在此

我们不能确定蛋的故事与撞头的结束是不是一个幸运的巧合，也不确定艾迪是否真的比较理解。同样的方式对另一个儿童可能无效

或者会吓到他。在解决大部分的问题时

找到一个具体且能让儿童理解的方式

来与儿童沟通是很重要的。很多家长观察到

他们年纪很小的自闭症孩子似乎并没有真正觉察到自我伤害的危险性。普通儿童对于痛觉的敏感会阻止他们撞头

但许多自闭症儿童有较低的痛觉敏感度。

有时儿童用他们的头去撞物品

如同这位母亲指出的：

我们的女儿莎莉用她的头撞房间的窗户

也将我们放上去的窗帘或帷幔撕下

打裂金属杆子

把墙上的设备扯下。为了解决这个问题

我们在房间内的窗框上架设一层强化玻璃

窗框下也加装软的百叶窗。强化玻璃上打了许多小洞以便通风、开关窗户以及拉起百叶窗。强化玻璃不但较不危险

而且莎莉撞上时声音比较小

这样不会引起我们太大的注意。没多久莎莉就不撞头了

莎莉的母亲同时面对了孩子可能严重受伤，以及更换帷幔和杆子的金钱损失。她进行环境改造，因而同时停止了撞头与破坏窗帘行为。经由强化玻璃的安置，父母解除了危险与损失。如同母亲所说莎莉撞在强仳玻璃不像撞在普通玻璃上

可获得大噪音与父母注意的好处。知道孩子是安全的

父母便能忽视撞头行为，而不是增强了她这种破坏性的行为。

刺眼睛

有些自闭症者事实上似乎是要寻求痛苦与刺激

一位研究者描如何使用这样的资讯设计解决方法。

杰夫是一个兼有重度智障与视觉障碍的二十二岁青年他习惯性地用手指压他张开的眼睛

学校老师以身体阻挡他这样的行为

而且也为他安排许多活动

但这样的行为仍然持续。实验人员发现当他有发亮的

视觉性的玩具

象是镜子

万花筒和亮亮的玩具可以玩

刺眼睛的行为便能减少。然而

需要特别教导杰夫学习玩具的玩法

而不只是旋转或者敲打玩具而已。

在这个案例当中

透过玩具找到一个更适当的视觉刺激似乎停止了刺眼睛的行为。其他的硏究者也用了类似的方式，在孩子的手上装上震动器

对手的自伤行为急剧减少。站在孩子的观点来看事情

有时可能会发现到自伤行为的好处，因而找到适当的方式提供刺激。

未完待续

:本文选自<自闭症者家长实战手册-危机处理指南>一书第五章,版权归于原作者所有,仅用于家长学习交流,请勿用于商业目的.

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