很多糖友刚发现血糖升高都很难接受，很纳闷的想：以往我身体很健康，血糖都不高，为什么现在血糖突然升高了？

其实不用气馁。糖尿病从本质上来讲也是一个衰老性疾病。随着年龄的增大，血糖升高，甚至糖尿病发病的风险越来越高。

为什么呢？因为人体分泌降血糖激素功能的细胞，也就是B细胞，随着年龄的增大，功能也逐渐减退。

如果我们平时不注意。饮食过度，缺乏运动，都会加快B细胞的衰退。当B细胞的功能衰退到一定的程度，就不能分泌足够的胰岛素来降低血糖了，血糖也就逐渐升高，慢慢的就发展成糖尿病了。

血糖升高的过程是非常缓慢的，起初都不会有什么症状，经历过长时间的变化，量变到质变，才会出现血糖升高。

糖尿病典型的症状是“三多一少症”，也就是多饮、多食、多尿，体重减轻。许多糖友并没有明显的症状，特别是早期糖尿病，感觉都很正常啊，就是血糖高一些。

那为什么要这么麻烦地控制血糖呢？

那是因为血糖高了，会引起很多慢性并发症，比如说眼病，肾脏病，神经损害等等，基本上全身各个脏器都会受影响。随之，中风、心脏病的几率也会高很多。

另外也会导致抵抗力下降，全身很容易感染。

所以，血糖升高，不管有没有症状，都要积极治疗，控制好血糖。

糖尿病一般不是突然出现的，他的到来一般是慢慢的，悄悄无声，那我们如何早期发现呢？

一般来说，40岁以上，（如果有家族史，或者体重又超重，年龄要提前到30岁左右）每年都要筛查下血糖。

特别提醒一下，筛查血糖的时候，不仅是查空腹血糖，还要注意查餐后的血糖。因为大部分血糖升高，餐后血糖的升高往往早过空腹血糖呀。

新发现血糖升高，怎么办？

导言：体检报告发现血糖升高，那该怎么办呢？典型的两种误区是，一是随便到外面药店买药吃。另一类呢，坚持认为，一吃降糖药就要终身服药，先熬着…比较合适的做法是什么呢？

体检报告发现血糖升高，那该怎么办呢？典型的两种误区是，一是马上吃药，随便到外面药店，买一些降糖药就吃。还有一类呢，就是接受不了事实，坚持认为，一吃降糖药就要终身服药，自己先熬着，坚持不服药。比较合适的做法是什么呢？

肯定还是要到医院再去复查一下，注意一定要看专科。首先是要确诊，进一步抽血检查（可以做糖耐量试验）看看是否已经是糖尿病了，还是属于糖尿病前期？如果确定是糖尿病了，还要确定是什么类型的糖尿病？是1型还是2型？

特别要排除一种看上去像是2型，实际上是1型的糖尿病（这个病叫成人隐匿性免疫性糖尿病，很像2型糖尿病，一开始就要用上胰岛素治疗，口服药效果不好，如果勉强用口服药，以后血糖会控制得很糟糕）。

另外还要评估一下胰岛功能怎么样，也就是通俗的说降糖储备功能，降糖储备功能的好还是坏决定了使用什么降糖方案。还有就是要排除一下有没有糖尿病早期并发症，有些糖尿病并发症在血糖升高的早期就合并出现了，所以要注意筛查。

最后，还要检查下肝肾功能，确定下药物合不合适吃，只有完善了以上检查，才好确定具体的治疗方案，是以口服药治疗了，还是用胰岛素治疗。

当然，如果血糖过高，达到了入院标准，能够住院检查一下，确定治疗方案，这个就最好了。有资料提示，糖尿病早期的控制，关系到以后的血糖的长期控制，以及可能出现的并发症。

有这么一个比方，糖尿病早期控制，就像是给一块新电池充电，如果头次充电充足，这块电池今后也就更耐用。同样的，早期血糖升高处理的好，以后的血糖一般也会控制的理想，相应的，并发症也会少啊。

中医疗法在防治糖尿病中起什么作用？

血糖升高主要原因是胰岛功能减退，现在已经知道2型糖尿病实质是一种衰老性的慢性疾病，和人体的其他脏腑器官一样，用来降低血糖的胰岛功能也随着年龄增长而衰退，而衰退速度每个人不一样，一方面取决于遗传，另一方面和生活方式特别相关。

生活方式不好，如大吃大喝不运动，胰岛素功能衰退就快，当胰岛功能衰退到不能代偿时，血糖就会升高。

古代中医没有血糖的概念。

但知道有一些病人，会出现口渴、多饮、消瘦的症状，后来发现病人尿里面有甜味。

中医管这一类疾病叫做消渴

，但这和现代中医糖尿病的概念还是有区别的，所以中医药古方里面具体用来降血糖的方药是没有的。

近代认识到了糖尿病是血糖升高，用中医药尝试治疗糖尿病的研究日益增多，但相比较西药来说，中药直接降血糖的作用要弱，具体的作用机制和靶点也不是很清楚。所以有时服了中药，看不到快速的降糖作用。

那中医药在防治糖尿病中起什么作用呢？

中医药治病的方式是调动人体自身的生理功能，调整人体功能的偏差和失衡，通俗点讲也就是说扶正祛邪。

从中医的角度看糖尿病，认为主要还是脏腑功能减退，脏腑功能，特别是脾肾阳气的衰退引发的。因而，治疗糖尿病根本还是扶助脏腑阳气。

所以，从长远来看，中医药运用得当，是能够延缓脏腑功能的衰退，当然也能延缓和保护降糖的胰岛功能了。

因此，糖尿病病人如坚持使用中医药，通过延缓脏腑功能的衰退，可以帮助长期血糖控制稳定，这一点很重要，血糖的长期平稳控制，有助于预防并发症。

另外对于糖尿病的并发症，比如并发手脚麻痹，胃胀腹胀大便不通，失眠多梦，中药治疗都有很好的效果

当然中医药治疗不单纯就是服中药，还包括了其他的一些方法，

比如养生推拿、中医八段锦、针灸按摩，以及气功养神

等等，通过各种方法来提高脏腑功能，延缓脏腑功能衰退，从而达到防病治病的目的。

刘振杰

主任中医师

内分泌科/代谢病专科/内科

广东省中医院内分泌科主任，主任医师，医学博士，中华中医药学会糖尿病分会委员，世界中联糖尿病专业委员会理事，广东省保健协会中医治未病专业委员会副主任委员，广东省中医药学会糖尿病专业委员。全国名老中医继承人，广东省中医院青年名中医、中医优秀人才。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症。以“扶脾抑胃法”治疗糖尿病；从“瘀热”论治糖尿病神经病变。主持参与国家级及省厅级课题研究5项，发表论文30余篇。

中西医结合治疗糖尿病、糖尿病各种并发症，如神经病变引起的四肢麻、痛、灼热感，胃胀、便秘、腹泻，食欲减退，糖尿病性蛋白尿，甲状腺炎、甲亢，痛风，肥胖症，妇科月经不调，更年期综合征，出汗异常等内分泌疾病。对慢性咳嗽、失眠以及各种内科杂病的中医治疗亦有良好疗效。

出诊时间

周日上午，固生堂广州五山分院

注：文章配图来自123rf.com.cn、588ku.com正版图片库。

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刘振杰

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