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再找原因：为什么肥胖者运动减肥效果差

“管住嘴、迈开腿”一直被奉为减肥的铁律。但对一些人来说，“迈开腿”的效果却很差：有人运动了也不见得瘦，甚至更胖了。

作者曾在2018年4月的“鲁原心论坛”发表过“运动不能够减肥的悖论”一文。其中谈到一个人一天中70%的能量消耗其实来源于我们的基础代谢。个人的基础代谢率与摄入的食物和运动量的多少均无关系。人体存在守恒的能耗，当体力活动量增加时，能量消耗提升到一定水平就保持不变了。因此，并不是我们不够努力，而是我们的身体从一开始就唱反调。

胖人运动减肥难！

近日，中国科学院研究团队的一项研究指出，由于身体自带的“能量补偿”机制，肥胖者的运动减肥效果更差。

研究人员通过国际原子能机构（IAEA）双标水数据库收集了1754名身体质量指数（BMI）在12.5到61.7之间的成年人的数据进行分层研究。BMI指数是国际上常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的标准。一般来说，当BMI指数在20至25之间为正常值，超过25为超重，30以上则属于肥胖。

这是迄今收集的最大的人类能量消耗数据集。通过估计总能量消耗(TEE)、活动能量消耗（AEE）和基础能量消耗（BEE)之间的关系，研究人员测试了三种能量消耗模型。

研究人员发现肥胖者（BMI>30）运动后的静息代谢减少了49%，也就是说他们运动时燃烧的热量约一半都被“抵消”掉了；而BMI<25的受试者只有28%的运动耗能被“抵消”。这一结果表明，肥胖者的运动减肥效果更差。

具体来说，当一个肥胖者通过运动每消耗100卡时，他的静息代谢就会减少49卡，那么他的总能量支出只增加了51卡；而一个不胖的人运动每消耗100卡，其总能量支出会增加72卡。也就是说：与不胖的人相比，肥胖者的运动减肥效果更差！

减肥被人体能量补偿机制所制约

“一个残酷的反转：运动会让肥胖者休息时燃烧的卡路里减少（Acrueltwist:exercisereducescaloriesburnedatrestinindividualswithobesity）”JohnRogerSpeakman(约翰·罗杰·斯彼克曼)教授在介绍这项成果时，用了这样一个引人注目的标题。他是中国科学院深圳理工大学（筹）药学院讲席教授、中国科学院深圳先进技术研究院医药所能量代谢与生殖研究中心首席科学家，他联合国际团队开展的这项研究，探讨了人体能量补偿机制与肥胖的关系。

参与这项研究的英国罗汉普顿大学LewisHalsey（路易斯·哈尔西）教授总结道：“世界各地都倾向于通过运动和节食减少500~600卡的热量，来达到减肥的效果。然而，他们没有考虑到维持人体基本功能所燃烧的卡路里的减少，而这是身体为了补偿运动所消耗的卡路里所造成的。”相关研究于今年8月27日发表在《当代生物学》（CurrentBiology,2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.cub.2021.08.016）杂志。

在这项工作中，研究人员还在同BMI人群中，把脂肪量作为连续变量进行了交互分析，发现脂肪含量的确影响了补偿效应的程度。“造成补偿效应的原因有两种可能，一种可能是由于运动增加了食欲，导致吃得更多，另一种则是运动降低了人体其他方面的能量支出，比如静息代谢，这样运动的能量成本就降低了。”斯彼克曼说。

虽然“扎心”还需乐观减肥

尽管是一项“扎心”的研究，但论文还是指出了一条有希望的路：既然人们已经发现，花样繁多的减肥计划和不断涌现的减肥风尚很少能带来长期、实质性的体重变化，那不妨对有关减肥的公共卫生策略进行必要的修订。随着科学家对各类人群能量代谢机制的认识加深，未来有望像“精准医疗”那样，结合不同个体能量补偿的遗传倾向打造个性化运动减肥计划。

坚持锻炼仍然是必不可少的，这篇文章不是你不去锻炼的借口。运动的好处其实还是特别大的，比如说：运动可以提高心肺功能，提高免疫系统的能力，预防常见的癌症风险，改善大脑并提高人的机能水平等等。相对100%的饮食所带来的能量，运动只能消耗其中20%左右的能量，而饮食在减肥过程中占据更大的比重。也就是说要减肥的话，“管住嘴”比“迈开腿”更重要。当前“轻断食”的流行不就是很好的说明吗？

最好把饮食和运动看作拥有不同效果的工具。运动可以让我们保持健康活力，而要保持体重则要依靠饮食。

《鲁原心论坛》

陈鲁原

广东省人民医院心内科

广东省心血管疾病研究所

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