在治疗期间要耐得住性子，

并且在医生的指导下按时定量地用药，

尤其是激素类药物，

治疗时也不能半途而废，

以免导致疾病反复发作。

本期嘉宾：

黄冰清

上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师

中华医学会上海分会内分泌学组委员，中华医学会上海分会科普协会委员，中华医学会上海分会绝经学组委员；中国医药教育协会生殖内分泌学组委员。

1987年毕业于上海铁道医学院医疗系医疗专业，有近30年临床工作经验。擅长妇科内分泌疾病如性早熟、多囊卵巢综合症、不孕不育、青春期和更年期月经失调、围绝经期激素替代；擅长子宫内膜异位症、闭经等的诊断和治疗，亦擅长做宫腔镜手术。

黄医生在病患中享有非常好的口碑——在网络上查询她的资料，可以搜索不少她曾经的病人发自肺腑的感谢，有赞扬她的耐心、友善，有感谢她经验丰富对症下药，还有感恩她的一句“你会怀孕的”让人如沐春风。

本期《潮星》有幸邀请到温和的黄医生，和我们一起聊聊女性健康生活中的一些误区。

健康生活，科学减肥

人如其名，冰清玉洁，黄医生被很多受过她帮助而怀孕的女性爱称为“黄大仙”。谈到优生优育，很多女性在盲目寻求各种维生素、保健品，但黄医生认为年龄才是优生优育最重要的因素，年轻加上健康的生活方式才是最好的优生保障。虽然和广大妇科医生一样，黄医生呼吁优生优育，但她也不禁感叹现实环境造成了如今很多女性的各种难孕难育。黄医生笑称：“很多时候，我们也身兼心理医生的角色。在助人怀孕这件事上，妇科医生甚至还帮助‘调解家庭矛盾’。”

作为妇科医生，黄医生首先想要提醒广大女性的是，月经是女人健康的重要标记。女性要关注自己的月经，包括月经的周期性、持续天数以及出血量。如果月经连续三个周期出问题，必须要就医，因为这往往是女性内分泌激素或生殖器官出现问题的一个信号。对于已经出现的妇科病，在治疗期间要耐得住性子，并且在医生的指导下按时定量地用药，尤其是激素类药物，治疗时也不能半途而废，以免导致疾病反复发作。

不少妇科问题是由于女孩子不当的生活习惯引起的，对此黄医生提出了她真诚的劝诫。比如，很多年轻女孩为了身材的纤瘦而进行节食减肥，恶意节食也会导致月经不调。“跌重女性会闭经，就不再有激素分泌，女性缺了激素的滋润后会导致脸色苍白，皮肤无弹性，女性婀娜身材消失，当然也不能生育。人类是杂食动物，不能只吃蔬菜和水果。女孩子们要科学减肥。”作为妇科大夫的黄医生也同样呼吁——年轻女孩要保持性生活的健康。“除了性病、宫颈人乳头瘤病毒(宫颈癌相关病毒)也是通过性关系传播。”而对于备孕女性，饮食健康，做完善的孕前体检，在医生指导下孕前治疗也是至关重要的。

不要谈激素色变

激素是我们身体的内分泌器官分泌的微量的高效物质，用来调整我们身体的生理机能，让我们的生命能正确地运作——比如，甲状腺激素、胰岛素、生长激素等，而性激素（男性和女性激素）是让我们正常发育成熟能有生育功能的重要激素。激素和我们息息相关，不可或缺。很多治疗甲减的药，治哮喘的药，一些皮肤外用药的都会含有不同的激素。而“我们妇科常用的避孕药、调整内分泌紊乱的药一定是雌和孕激素。不少人对激素的第一印象就是不良反应大，一听到药里有激素就产生抵触情绪，甚至放弃正常治疗。这种误解让激素背了不少‘黑锅’。”

在临床就诊三十余年的经历中，黄医生很大一部分的困扰就在于病人对于激素药的接收度。有的病人面对突如其来的病情诊断，无法接受漫长的激素治疗；有些病人则盲目不接受受激素药，对科学的药物和方法抱有固执地排斥态度。

事实上，避孕药在中国的使用率非常低，有很多女性宁可忍受意外怀孕之后吃紧急避孕药或者人工流产对身体的伤害，也不愿科学服用避孕药。“其实，女人一辈子辉煌的时光都与激素伴随，从青春期发育直至绝经期，这个时期我们女性的身体里的卵巢会规律地排卵，同时规律地分泌雌孕激素。外源性的激素应用是因为你体内分泌得不够或紊乱。这些紊乱会导致我们身体生理功能影响（如生育力），或有并发症的发生（如长期无排卵会增加内膜癌风险等）。

妇科激素药包括在助孕过程中的促排卵药（排卵障碍，在不孕症里占百分之五十），让我们女性真正能“年轻”的更年期的激素替代治疗，还有最常用的短效避孕药。避孕药成分就是雌孕激素，科学使用它能够调节和治疗女性的很多疾病。它被大家广泛知道的作用是避孕，事实上，在临床上，用来治疗不孕、调整月经的周期、甚至是试管婴儿前的准备等，都可能会要用到它。

科学认识和服用避孕药

Q：激素药会使人发胖吗？

雌激素不会使人发胖，反而会使人更具有女性魅力，比如腰细，身材匀称，皮肤具有弹性等女性化特征。而一些内科疾病长期使用肾上腺皮质激素会有“满月脸水牛背”的副作用，但停药后会自然恢复。

Q：避孕药对身体有伤害吗？

它是由人工合成的雌激素和孕激素配制成的。只要没有禁忌症，对女性的伤害几乎是没有的。

Q：口服避孕药有哪些好处？

和其它避孕方法相比，口服避孕药是比较有效简便的避孕方式。口服避孕药不仅避孕效果好，风险小，还会带来额外的好处。它可以调整月经周期，减少出血量，减少贫血的发生，还可以治疗女性雄激素过多的疾病（常见的多囊卵巢综合征），从而有令皮肤光洁的美容作用。同时，它也可以减少肿瘤的发生，如降低内膜癌、卵巢癌、肠癌的风险。长期服用避孕药，可能会略微增加乳腺癌的风险，但正规服用，定期检查，是可以完全规避的。

Q：避孕药都一样吗？

避孕药一般分为短效、长效、紧急避孕药三类。其中短效避孕药是常规的避孕方法，需要每天服用。长效避孕药相对来说一个月只用一次，或者是几个月用一次，一次性进入体内的激素量比较大，不适合未生育女性服用。而紧急避孕药作为事后避孕药，主要针对常规避孕失败等情况。

Q：紧急避孕药可以作为常规避孕药来服用吗？

紧急避孕药如今在药房购买很方便，但需要谨慎服用。它是在短时间内用大剂量的孕激素来改变身体的内环境，阻止受精卵不能着床，因此阻止怀孕。因为剂量很大，对内分泌的影响势必更大，可能会影响之后的周期。建议一年不超过三次。

Q：短效避孕药会影响下一代吗？

所谓短效避孕药，代谢很快，必须每天服用，漏服就有可能影响避孕效果，还会造成不规则出血。所以要认真定时服用。第一粒避孕药上市至今已经有60多年，所有的证据证明停药即刻怀孕对后代无影响。

Q：哪些女性要慎用避孕药？

必须严格遵守避孕药的禁忌症。比如有乳腺癌家族史的女性，必须要慎用避孕药。避孕药还有一个罕见的副作用，就是在刚服药头几个月可能有血栓风险，家族史中有凝血障碍的女性，抽烟的女性禁用。如今年轻女性抽烟人群比例逐年增加，抽烟对女性卵巢有伤害，易导致早衰。同时，抽烟的人服用避孕药会增加血栓风险，建议戒烟再服用。

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