张瑞霞，女，1935年生，陕西省西安市人，现为陕西省中医药研究院附属医院中西医结合主任医师，全国第二批名老中医师带徒导师。陕西省中西医结合学会委员，陕西省肝炎防治协会委员，陕西省药品审批委员会委员。1958年毕业于西北医学院医疗系，1969年毕业于陕西中医学院“西学中班”。先后在陕西省人民医院、陕西省中医药研究院附属医院内科工作。张氏擅长治疗消化系统疾病，尤其对急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝治疗颇有心得。肝病法仲景“见肝之病当先实脾”的理论，主张在舒肝健脾的基础上辨证用药，疗效显著，曾负责“'肝悦片’治疗慢性活动性肝炎的临床和实验研究”和“'乙转灵’治疗慢性乙型肝炎的临床和实践研究”两项课题，分别获得陕西省科技成果二等奖和陕西省人民政府科技进步三等奖。现指导“化脂复肝颗粒治疗脂肪肝作用机理的研究”课题。在国内外杂志发表论文20余篇。

组成：

丹参15克，茵陈20克，泽泻20克，黄芩12克，山楂12克。

功效：

舒肝、消瘀、祛湿、化积。

应用：

脂肪肝。

用法：

每日一剂，早晚饭前温服。

方解：

脂肪肝见于肥胖、酗酒、糖尿病及急性肝炎恢复期和慢性肝炎活动期，由于不适当地增加营养和减少活动使得脂肪堆积，加之肝脏代谢机能受损，过量脂肪在肝内积聚而成。若不及时治疗可使急性肝炎病情迁延，慢性肝炎病情加重，发展为肝纤维化甚至肝硬化。祖国医学没有脂肪肝的记载，属于中医“胁痛”、“积聚”的范畴，患者常有胁痛、肥胖、肝大的表现，病因病机为湿、痰、食阻滞，化生浊邪，肝胆疏泄失调，血脉瘀阻。方中茵陈舒肝利湿为主药，丹参活血化瘀为臣药，黄芩、泽泻清热利湿，山楂化食消积共为佐药。全方舒肝、消瘀、祛湿、化积，对脂肪肝的治疗，有很好的效果。

加减变化：

胁痛甚者酌加青皮10克，郁金12克；不思饮食者加炒麦芽15克，生山楂15克，鸡内金12克；口苦、口干加龙胆草10克；恶心欲呕加清半夏30克，干姜10克；腹胀纳少者加厚朴10克，生山楂15克；大便稀溏加泽泻15克，白扁豆30克；肝大明显加鳖甲、穿山甲各10克；妇女月经不调加泽兰15克，三七粉3克(冲服)。

注意事项：

适当控制饮食，以高蛋白低脂肪少食糖为原则。慢性肝炎患者长期静脉点滴，用药不宜采用高渗性葡萄糖，以减少糖向脂肪的转化，注意减肥控制体重，绝对禁酒，同时注意补充维生素。肝炎恢复期参加锻炼，运动量以病人体力能耐受为标准，促进脂肪的代谢。

摘自《中国中医药报》2001年9月15日第1623期。

脂肪肝要方治疗酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病、急性脂肪肝

脂肪肝要方

组成：

郁金15克，丹参30克，枳实12克，泽泻20克，大黄10克，赤芍15克，虎杖15克，香附15克。

功能：

疏肝化湿，活络泻浊。

主治：

酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病、急性脂肪肝。

用法：

水煎服，日1剂。每剂连煎两次，所得药液混合后，共400毫升，上午10时及晚睡前各服200毫升；或将上药共研细末，装入胶囊，日服3次，每次3~4粒。可连服3~6个月。

加减：

肝郁湿浊型可加柴胡12克，青皮12克；湿热内壅型可加半枝莲30克，川楝子15克；虚实相兼型可去大黄，加莲子30克，山药20克，当归15克，川芎15克；大便干者可加重大黄剂量至30~50克；小便黄者加车前草20克，竹叶12克；肝功异常或乙肝病毒阳性者加蚤休12克，半枝莲30克；脾湿盛，少食脘胀加白术15克，砂仁5克，莲子20克。

方用郁金、香附疏达肝气兼以活络，丹参、赤芍活络通经兼以凉血，大黄、枳实清泻湿浊，泽泻、虎杖清利湿热。

临床应用

1.本病要在超声影像检查及肝功、血脂、血糖等检验后进行辨证治疗及调养善后。

2.本病的产生是以湿浊内壅为主，应分清湿浊兼热及湿浊与肝阴虚并存，所以要在辨证前提下注意祛湿浊不可伤肝气，更不要伤及肝阴。对兼肝阴虚的治疗更要注意养肝阴不可助其湿浊。

3.治疗中始终要保持大便的通畅，在不兼肝阴虚的情况下，大黄剂量可适当增加，短期内大便日排泻2~3次，以促进湿浊的清除。

名医介绍：王玉生，男，1945年出生。山东省德州市中医院主任医师、德州市名中医师。对各种肝病如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，主张注重其生理、病理特征，以中医辨证诊断立方遣药，并合理结合西医各项检查诊断及其病理改变恰当运用西药，做到西为中用。发表学术论文45篇，编著出版医学专著3部，参编著作3部。

本文摘自《中国中医药报》2011年第3620期

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