酒精性肝病是因长期大量饮酒所致的肝脏疾病，已成为我国最主要的慢性肝病之一。

该病初期通常表现为脂肪肝，随病程进展可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。而严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。

其影响因素有饮酒量、饮酒年限、饮酒方式、酒精饮料品种、性别、肥胖、种族、肝炎病毒感染、遗传因素及营养状况等。治疗药物有糖皮质激素、抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等。

糖皮质激素

可改善重症酒精性肝炎（如有脑病等）者28d的生存率，对90d、半年生存率改善不明显。

美他多辛（促酒精代谢药）

加速酒精在体内氧化及从血清中清除，可改善酒精中毒症状、酒精依赖及行为异常。

S-腺苷蛋氨酸

可改善酒精性肝病者的临床症状和血清生物化学指标。

多烯磷脂酰胆碱

①对酒精性肝病者有防止组织学恶化的趋势。

②具有抗氧化和抗纤维化双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和纤维化。

甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽等

有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，可改善肝脏生物化学指标。其中还原型谷胱甘肽可用于酒精中毒的治疗。

双环醇

可改善酒精性肝损伤。

同时使用的抗炎保肝药种类一般不宜过多，通常选用1～2种抗炎保肝药，最多一般不超过3种，以免增加肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。且通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。

重组人干扰素γ

辅助用于肝纤维化。

复方鳖甲软肝片

软坚散结、化瘀解毒、益气养血。适于慢性肝炎肝纤维化及早期肝硬化属瘀血阻络，气阴亏虚，热毒未尽证候者。

强肝胶囊（丸）

①清热利湿、补脾养血、益气解郁。适于慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等证属气血不足，湿热蕴结者。对肝纤维化也有一定的作用。

②妇女经期暂停服用，胃十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎患者减量服用。

安络化纤丸

健脾养肝、凉血活血、软坚散结。适于慢性肝炎、早期肝硬化，对肝纤维化也有一定的作用。

醒脑静注射液、复方麝香注射液、参麦注射液

可用于急性酒精中毒。

酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施是戒酒，其可改善预后及肝损伤、降低门静脉压力、延缓纤维化进程和提高生存率。

酒精性脂肪肝在坚持戒酒的情况下，肝脏损伤情况可能会完全恢复到正常，但单纯依靠药物治疗很难保持肝功能的长期稳定。此外，酒精性肝病者要有良好的营养支持，可在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，且注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。酒精性肝硬化者主要补充蛋白质热量的不足，重症酒精性肝炎者需考虑夜间加餐（约700kcal/d），以防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量。

参考文献

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2.酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订)[J].中华内科杂志,2010,49(4):358-359.

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4.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中西医结合学报,2006,4(6):553-554.

5.急性酒精中毒中医诊疗专家共识[J].中国中医急症,2018,27(10):1695.

6.慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识[J].中华神经医学杂志,2018,17(1):5.

7.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志,2014,34(2):160.

8.战寒秋等.肝病用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:137.

作者：

高丽丽；编辑：寸心

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