编者按语

中医治法有针、砭、灸、按跷、汤药等，其中外治法由于其易于操作，最为在民间普及。但外治法易学难精，真正可以通过艾灸、拔罐、刮痧等外治法解决痤疮、黄褐斑、肥胖症、乳腺等中医美容及妇科问题的更是难得。如何更好地学习中医外治法？如何掌握中医外治思路？如何灵活自如地使用中医外治法去解决各种问题？想了解就随小道一起回顾王凯安教授的访谈精华～

访谈嘉宾：王凯安

王凯安

，出生于中医世家。

1965

年起从事中医、中西医结合临床教学，有丰富的临床经验。曾于

年代师从

刘弼臣、杨甲三

等著名中医专家。

世界针灸学会联合会北京世针传统医学培训中心客座教授

世界中医药学会联合会美容专业委员会常务理事

第五、六届上海中医学会理事

世界针灸学会联合会专家委员会委员

日本国际基准美容养生医学会针灸名医顾问、特技客籍研究员

访谈精华

中医美容外治理论基础

中医有云，

有内必形诸于外

，强调人体内外表里的紧密联系至关重要。因此，对中医而言，不论内治还是外治，更多地还是强调人体自身的自愈能力，通过经络脏腑对内外进行调节和平衡。对此，我想请教一下，中医美容外治主要和哪些经络脏腑关系密切？它们互相之间又是如何调节影响的？

中医美容外治和十二经络、五脏六腑都有关系。皮部理论的重要意义，不只作为体表的分区，而且把这部分看成是反应疾病和接受治疗的门户。

外邪从皮部通过经络可以影响脏腑，脏腑病变也可以通过经络反应于皮部。皮部是

审、切、循、扪、揉

之所在

。《灵枢

本脏篇》说，

时期内脏，则知所病矣

，观察皮肤，面部的色泽变化来诊病，观察丘疹，按皮下结节皮肤感觉变化以及导电量的变化来诊断疾病。皮部为内病外治、外病内治奠定了理论基础。

皮肤，先充络脉。

（出自《灵枢

经脉》）所以皮部施治可以增强抗病力。

【针灸调神】

中医美容中，外治手法（特别是针灸）与心理（调气与调神）有怎样的关系？

针灸主要是调神，而不是调气。古人要求针灸医生必须语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行于针艾。用针之要，勿忘其神。调神是首要的。

【针灸针多/针少的意义】

临床针灸，用针多或少有没有更深的意义呢？

诊断准确的话，应该取穴少而精。

古人一般不超过八个穴位。杨前辈擅长用对穴。我认为好的针灸医生取穴少而精。

【方药和外治法】

方药和外治法的区别是什么？这二者治病机理有哪些不同？

外治法包括了外用中药，就是不口服。

通过皮肤调理。用针、灸、按摩、刮痧、拔罐。美容是表现在皮部的毛病，一般刚开始有病表现在皮部，容易治疗。

凡十二经脉者，皮之部也，事故百病之始生也，必先于皮毛。

中医美容本质上是调理和保健。

【痤疮、痘痘、黄褐斑篇】

男女生长痘，原因有何不同？中医对痘痘是如何辩证施治的？

女生长痘，有些人和月经周期有关，经期前容易长，所以要注意调理内分泌。男生长痘没这个问题，但是饮食需要注意，辛辣之品少吃。

长痘首先要把脸洗干净，然后用中医调理。一般中医都可以治好，远比西医疗效要好。

痤疮在脸部不同的位置分别对应哪些脏腑

痤疮在额头对应的是心，在鼻子是肺，在下颌是肾，左脸颊是肝，右脸颊是肺。

历代医家，脸部对应五脏六腑的介绍有些差别，您如何认识

大体上，面部是五脏六腑气血接到于面部，主要和肺、脾、肝有关。但不用分那么细，要结合全身的症状。不仅是面部，古代很多经络的阐述都有差异，这需要结合临床来判断的。

对于挤按面部痤疮后留下的疤痕，市面上流行的方法是刺激性地功能恢复，就是使疤痕二度受损再搽药修复，这种做法对脸部会不会有危害？中医的外治方法是什么？

完全可以用外治法去调节，但时间较长。如果是脸上留疤，不要在脸上治疗，而是在和脸部长疤部位对应的经络去治疗。

我曾经在日本治疗过一位，长痤疮留下的疤痕，后来恢复得不错。

女性长痘的原因，西医说是内分泌失调，某激素过多或过少，中医如何判断原因呢？是不是阴阳失调呢？中医又是如何治痘的呢？

通过外治法完全能够治疗痘痘。本质上的确是阴阳失调。

我治过很多长痘痘的，都是可以好的。就采取外治法。曾经有一位病人，从英国留学回来，满脸长痘痘，国内最好的医院都去过，在台湾就诊花了大量的钱，也没治好。后来我给他治好了，他现在面部很光滑。这种人大部分从出生起就有内热，可能有母亲怀孕时的胎毒（上火或用药），也可能和后天的饮食有关系。我觉得有的痘痘还可能和化妆品有关，现在提倡用洗面奶，但油脂分泌过多的人长期用洗面奶反而洗不干净，导致长痘痘。一定要把脸洗干净，建议用一般的婴儿肥皂。

您临床中有没有遇到过比较顽固的封闭性粉刺患者呢？我们中医又是如何解决这个问题的？

我曾遇到过，比一般的化脓红肿的效果慢一些。原因主要是脾虚。除了外治法，还需要健脾胃。要用一些中药配合。外治法关键还是刮痧、刺络、放血，另外用针灸调理平衡。长痘痘的人一般心情比较烦躁，一定要调神。这就是中医的优点了，不仅治外，还对内部环境进行调理。

面部手法轻柔，通过按跷之法配合精油或外敷中药，如此达成疗效，其根本核心在哪里？中医治疗黄褐斑时遵循什么原则？

首先是全身调理，而不是在面部按摩。尤其是痤疮，面部按摩会更加加重。面部只能采取放血的办法。

黄褐斑四十五岁以前大部分是实证，肝郁。四十五岁以后大部分是虚证，肾虚。还有很大一部分是颈性褐斑，这需要调理颈椎。还有些色斑是避孕药、化妆品引起的，这需要仔细问病。问诊很重要。因此，医生需要辨证治疗。

额头上、脸颊旁冒出一块块黑斑，是什么问题？

可能有劲椎病。这是气虚血瘀造成的。

年轻小姑娘脸上有斑，影响容貌，不知是雀斑还是黄褐斑，如何辨别？中医认为，雀斑黄褐斑的病因是什么？

雀斑是先天的，到一定年龄显现出来。黄褐斑是后来长的。黄褐斑一般都成片，雀斑是点状的。雀斑一般可能有遗传因素，黄褐斑可能是肝郁、脾虚、风邪侵袭、外用药物和化妆品不好及使用激素类药物所致。

【乳房问题篇】

乳房不对称是怎么回事

这是不良习惯造成的。注意改正不良动作，比如只向一个方向睡觉。

男孩子乳房很大，治疗思路是怎样的

男性巨乳症和内分泌有关。需要疏肝滋阴补肾。要泄太冲，补三阴交，补太溪。

【减肥篇】

女性产后虚弱，身体肥胖，想减肥。中医有什么好办法吗？

先健脾，脾胃不好更虚。

脾胃健壮了痰湿排掉，自然就好了

从小胃口就好，体质也不错。近几年锻炼也不少，可是体重就是很难降下来。原来尝试过各种减肥，反弹过，后来减下去了维持在一个水平，但是工作一忙，运动少休息不好就又快速胖起来。这种状况太令人纠结了。所有，我要减肥，就必须全面诊断，对吗？

对。有两个穴位特别重要。

不容穴

，就不让容纳的意思，胃口会小。

四满穴

也很重要。可以用耳穴的压豆法。

【其他问题篇】

日前，一位中医针灸学生给我看掌后，说我脾虚、湿热太重，而引起的肥胖。建议我喝归脾汤，去中医院做针灸疏通经络，打通脾经。不知这样做是否能达到减肥的目的？

【脾虚】光看手掌就定病因还不够，对一个病人的诊断要全面，不要看局部，要看舌苔、脉相、问情况。一个好的中医大夫诊断正确是前提，诊断正确了方法才有用。即使是脾虚，也不是千篇一律的办法。有些人是脾虚伴肝郁，有些人是脾虚伴肾虚，这样诊疗方案也不一样。所以需要更全面地了解情况才能给出诊断方案。

对于大家都崇尚的

美白保湿

，您怎么看？中医美容的哪些外治法可以解决

美白保湿

的问题？那些市面上的中草药提取精华液真的有效吗？

【美白保湿】保湿还是需要靠自己内里调节。古人有一个治疗皮肤干燥的穴位：

经常按摩曲池或者针灸，可以使皮肤滋润。

外用只是辅助作用。中草药肯定对皮肤会有好处，但是一定要用得恰当。我们用珍珠粉一般都用蛋清、蜂蜜混合，可以起到保湿美白作用。

吃过激素后

身体肥胖的患者比较多

脸部痤疮

可能伴有精神抑郁、血糖升高的症状

如何治疗激素后遗症？

【激素后遗症】

一定要用中药和针灸配合治疗，而且时间会比较长。我临床上一般需要半年左右治疗。要坚持用六味地黄丸，一般激素后遗症都肾虚，所以用六味地黄丸补阴，但是长期补还需要根据情况补阳，也可以用艾灸，灸关元穴，太溪，足三里，每个穴位三到五分钟，灸完要喝菊花水。艾灸的上火可能会造成心肾不交。

HPV

阳性、

TCT

结果正常，如何治疗能转阴？用避孕套会传染给对方吗？病毒会存在口腔里吗？

一般不会到口腔里的。用避孕套用得好不会传染给对方。

HPV

阳性能否转阴不好说。因为我没有治疗过类似的案例。

年前进行前直肠癌手术，近

年发现糖尿病，体重变化很快，瘦了后养好了，隔了几个月又瘦了。之前放化疗都未掉发，现在掉发很严重，眉毛也开始掉。这种情况是什么问题，怎么调整？

主要是脾胃运化失常，我认为关键是需要调脾胃。其次是肝，他的心情可能是比较抑郁的。

新生儿眼睛血管瘤影响宝宝美容

大夫说要手术

中医如何治疗

【新生儿眼睛血管瘤】

穴位放血，耳尖、肝腧、膈腧，这样会有改善。

我曾经在日本治疗过一个类似的病例，西医诊断为癌症，住院一个月，后来经过这样的放血治疗就痊愈了。

口眼歪斜激素治好之后又发作了，该怎么办

【口眼歪斜激素治疗好后复发】用针加灸，而不是只是针。需要全身治疗，而不是只是面部。

和中医学生的分享

您在日本几年时间里只用针灸治疗，因为先前有过全科的医生的经验。所以想请问您，全科医生和专科医生是怎样的不同？

【全科医生和专科医生的异同】

古代的中医都是全科医生，没有分科的。

做全科医生考虑问题可以更全面，诊断得更准确，思路会更广。专科医生在某一方面有思路，但是没有系统观。在日本没有其他手法，只能用针灸去治疗，不配合中药，所以用针灸可以治疗全科疾病。我在日本只针灸，不和药方组合，所以对针灸的疗效就很自信。如果我治疗一个头痛的病人，他同时使用止疼片，究竟是针灸的功劳呢？还是止痛片的功劳呢？一定要区分开来，自己独立负责，才能对疗效有信心。

针灸外治初学易、精深难。提升临床能力要不断磨砺，也需要不断体悟。请问在学习和临床中有哪些特别经历和经验可以与中医学生分享？

【和中医学生的分享】

需要不停实践，不断总结。

向有经验的老师学习。我有一次为了学定神穴（一针扎进去精神病人就安静），被老师轰出来三次。需要不断地谦虚学习。

来源：上医网

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