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，是指体内膏脂堆积过多，体重异常增加，身体肥胖，或伴有头晕乏力，神疲乏力，少动气短等症状的疾病。中医学对此病的认识已久，早在《黄帝内经》即有相关描述。如《灵枢·卫气失常》提出：“

人有肥、有膏、有肉

。”《素问·奇病论》提到：“此肥美之所发也，此人必

数食甘美而多肥也

。”此外，《脾胃论》也有记载：“脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也”。

肥胖，不仅仅会影响人们

外观形象

，而且还可能会导致人体多系统并发症的出现，比如

心血管疾病、糖尿病、脂肪肝

等等。因此，肥胖的防治还是需要人们加以重视的。

肥胖是怎么形成的？

脾虚为本，痰湿为标

。脾主运化，为后天之本，脾气虚衰则转化失常，虽胃能受纳水谷，但无法经脾转化为精微物质来输布全身，反而成为痰湿之源留滞于体内。

脾虚为主，涉及他脏

。肥胖的病位主要在

，但也与

肺、肝、肾

等脏腑密切相关。肺主行水，可通调水道，参与调节全身的津液代谢，若肺气宣降失常，则津液输布障碍，从而导致痰湿内生。肝主疏泄，可调畅气机，若压力过大或情志抑郁，肝失疏泄，横逆犯脾，脾的运化功能受到影响，从而出现肥胖。此外，“肾者水藏，主津液”，若命门火衰，或中老年人脏腑衰退，肾气不足，使得肾阳的激发和推动功能减弱，也可内生痰浊，或转化为膏脂。

脾虚为主，与体质相关

。体质是

禀受于先天，受后天影响

，在其生长、发育和衰老过程中形成的与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征，而个体对

不同疾病的易感性

也会在很大程度上决定于体质因素。比如湿热型人群通常喜食肥甘，或长期吸烟喝酒，或久居潮热之地，湿热内生，本就易导致肥胖，加之其脾气虚弱，健运无力，体内痰浊又与湿热互结，则更容易导致肥胖的出现。

肥胖的诊断标准

标准体重测定

：成人体重标准（kg）=【

身高(cm)-100

】×0.9。实测体重超过标准体重<20%者属于超重；实测体重超过标准体重20%～<30%,属于轻度肥胖;实测体重超过标准体重30%～<50%，属于中度肥胖；实测体重超标准体重50%以上者,属于重度肥胖。

体重指数测定

体重指数(BMI)=体重(kg)/【

身高(m)

】²。体重指数>25～26为超重，>26～<30属于轻度肥胖，>30～<40属于中度肥胖,>40属于重度肥胖。

3.此外，脂肪百分率测定、肥胖度测定、肥胖病局部脂肪贮积测定、血脂测定等方法也可协助进行诊断。

如何治疗肥胖？

中医通过

中药、针灸、穴位埋线、刮痧、耳穴

等方法治疗肥胖，不仅方法多样，而且毒副作用小，易于接受，可以有效预防和治疗相关并发症，有着较大的发展空间。当然了，这些疗法都需要在

临床医生的指导下

进行。

中药治疗

：肥胖多为痰湿所致，治疗上应把

祛湿化痰

法则贯彻始终，然后根据脏腑病位及标本虚实关系来进行辩证治疗。常用的健脾祛湿药物有：茯苓、白术、陈皮、半夏、山药等。

针灸治疗

：针刺和艾灸疗法具有

疏通经络、扶正祛邪、调整人体气血阴阳

等作用，常用穴位有：中脘、气海、足三里、丰隆、天枢、阴陵泉、三阴交等。

穴位埋线

：穴位埋线是一种将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用羊肠线对穴位产生的

持续刺激作用

以防治疾病的方法，其穴位刺激更为持久而柔和，是针刺的延伸和发展，尤其适合于

工作比较繁忙

的人。穴位埋线常取：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、曲池、丰隆、足三里等穴。

刮痧治疗

：刮痧疗法是术者在辨证论治的基础上，施以娴熟的运板技巧，以刮、点、按、揉、推、摩等手法，使机体深层的滞气瘀血，通达于外，从而起到扶正祛邪、调畅气血的作用。

穴位常取天枢、大横、梁丘、足三里、丰隆等。

耳穴治疗

：中医认为，

耳为宗脉之所聚，十二经脉皆通于耳

，各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区，当人体内或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，此时刺激耳部相应的穴位，可调整脏腑机体的功能。可将王不留行贴压于耳部相对应的穴位并按压刺激来达到治疗目的。常用耳穴：脾、胃、肾、三焦、内分泌等。

预防调护：

肥胖重在预防，我们提倡

饮食运动疗法

，严格

控制饮食

营养，养成“一日三餐”良好的饮食规律，多食青菜水果，忌过多肥甘厚味；其次，适当

加强运动

，可以选择低中强度的有氧运动，运动形式包括：慢跑、快走、游泳、瑜伽等，每次锻炼时间最好

大于30分钟

每周坚持3-5天

。在此基础上再配合中医药特色疗法治疗，则会对减重有着更好、更长久的疗效。

参考文献/书籍：

《中医内科学》、《针灸学》

肥胖症现代中医临床研究进展

单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准

邝卫红教授

广州中医药大学教授

博士研究生导师

主任中医师

邝卫红教授，从医近30年，擅长运用中西医结合方法治疗胃痛、胃胀、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心呕吐等脾胃疾病，尤其注重患者的生活、饮食调养。欢迎各位同道及病友相互交流指教。

坐诊地点：

广东省广州市机场路16号

广州中医药大学第一附属医院脾胃病科门诊

日程安排

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编辑：蔡龙辉

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