为什么有的人吃减肥药特别管用，而有的人怎么吃都没有效果？甚至有些人停药后马上又恢复原样？这些减肥产品是骗人的？我天生就是胖种？别胡思乱想了，今天药疗君就带着大家关注的问题专程拜访孙忠实教授，让专家帮我们做出全面科学的指导~

药疗君-佟婧与孙忠实教授（右）一起

先看两个案例

婷婷丨公司职员减肥4年

“说起减肥，我是一个十足的失败者，大学时就尝试过各种减肥，可一次也没成功过。虽然我不属于胖人吧，但女孩都爱美呀！谁不想瘦瘦的，多好看啊，说到底我就是没毅力，哎⋯⋯太馋了。至于减肥药，我吃过4种呢，效果都差不多，没吃两天就开始拉肚子，真是受不了，这不是自虐吗。有一次我连续两天又拉又吐的，我怀疑我是不是买了假药，后来再也不敢染指减肥药了。”

一般说来，BMI超过24的人才有必要考虑服用减肥药作为运动减肥的辅助手段，而一般的超重者只要注意加强日常的锻炼就可以了，根本没有必要服用减肥药。

很多中成药减肥药中都含有泻药的成分，经常使用除了会损伤肠胃功能外，也会发生肠道松弛、贫血等问题

，现在很多像你这样的小姑娘，本来不该减肥却盲目使用减肥产品，这是很危险的，有时还会带来意想不到的严重不良反应。因此，要想减肥的话，最好先咨询一下医生，看是否有必要减肥和该采取什么样方式减肥。

小雯丨学生减肥2年

其实我个人没太把减肥当回事，自己的身体还是顺其自然一些比较好吧。不过有时候照镜子，实在受不了，就饿两顿，顺便去健身房出出汗，不管有没有作用，起码从心里原谅自己了，呵呵。减肥药？按说明书上说的吃呗，一天几次，连吃几天什么的。不过我认为所有的减肥药都是骗人的，我一个姐们喝了一个月xxx减肥茶，是瘦了，可过了一个礼拜之后，比原来还胖！

迄今全球，包括我国批准的减肥药只有两个：西布曲明（曲美）和奥利司他（赛尼可），其他数以百计的减肥药或减肥茶均为保健食品，其疗效与安全性是未经循证医学证明的，所以只能作为辅助用药。在打算减肥之前，必须先去咨询医生说明自身的情况，由专家为你推荐适合你的产品以及具体的减肥方法。一般来说，减肥药的疗程都在3个月左右，但只有第1个月的效果是最明显，很多人都是在吃了1个月后看到些效果就见好就收，这必然会引起反弹，因为后两个月才是保持的关键。

选择减肥药的关键应是有效和安全，建议初次欲尝试减肥的朋友最好先咨询医生，一定要选择国家批准的减肥药品西布曲明（曲美）和奥利司他（赛尼可）。

问答时间

1、每个人都可以吃减肥药吗？

不是，应结合自己的特点正确选用药物减肥，减肥药说明书上明确规定了哪些人是禁忌服用的，所以，最好在医生指导下进行，不要听信小广告！

2、什么人适合吃减肥药？

那些经过严格控制饮食和运动锻炼治疗无效的肥胖者，方可考虑服用减肥药。体重的减轻有很多因素，我们需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉、水分的丧失。有的人为了减肥长期服用利尿剂或缓泻药，结果脂肪没减掉还惹出一身病！

3、怎样减轻服药时的不良反应发生率？

首先，必须认真阅读说明书，弄清楚各种药物的成分、作用原理、不良反应以及注意事项；

其次，要严格按照说明书要求服用，不能任意加量、减量或延长疗程；

第三，任何药物都有不良反应，减肥药也不例外，因此，服用期间应严密观查，如有异常应即咨询医师。最后，绝不要跟着广告走！现在许多减肥药或减肥保健品均无循证依据，鱼目混珠，吹嘘夸大比比皆是，任意选用可能引发不良后果。

4、减肥药和其他药物之间有相互作用吗？

西布曲明为中枢食欲抑制药，可能产生心率加快、血压升高，因此，凡能影响心率、血压的药物如单胺氧化酶抑制剂不能与其并用；此外，氟康唑、咪康唑、红霉素、环孢素等能抑制其代谢，使其血药浓度增高而引发严重不良反应，也不能与其并用；反之，利福平、苯巴比妥、地塞米松、苯妥英等能加快其代谢，使其血药浓度降低而引发治疗失败。此外，服用奥利司他时，应补充多种脂溶性维生素。

5、服用减肥药需注意哪些问题？

服药前和服药期间必须检测体重和血压、血糖、血脂等指标。根据这些指标，调整药物的剂量。一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，停药时应逐渐减量，直至停药；驾驶车辆和精密仪器者，勿在工作时服药，具体做法应在医生指导下进行。服用期间应严密观查，如有异常应即咨询医师。

6、哪些人不能用西布曲明？

1997年开始，西布曲明应用于肥胖症，它是中枢性作用减肥药，主要是通过抑制大脑中枢来抑制食欲、增加饱感，还可通过增加能量消耗而使体重降低。一般神经性厌食的人，病理性肥胖病者，甲状腺机能低下者，高血压患者其血压不能控制或控制不稳定时，冠心病，心衰，心律失常，脑中风，严重肝、肾功能不全的人，孕妇及哺乳期妇女或准备妊娠的女性，都不宜服用。

7、奥利司他是否存在不良反应？

奥利司他是非中枢性作用的减肥药，通过在胃肠道抑制脂肪酶活性、减少脂肪的吸收来达到减重目的。但需要注意的是，奥利司他在抑制脂肪吸收同时也抑制了脂溶性维生素的吸收，可诱发营养不良。此外，奥利司他常有腹泻、腹痛、油性斑点、胃肠胀气等不良反应，主要出现在服药的早期并逐渐减轻，多数患者可耐受。但是日前发现奥利司他有可能有肝损伤的不良反应，美国食品药品管理局（FDA）共接到有关奥利司他导致严重肝脏损伤的报告有32例，其中6例为肝功能衰竭，27例需住院治疗。

指导专家

孙忠实

1996年至2006年任国家食品药品监督管理局药品评价中心专家,主要从事药品分类管理工作。现任国家卫生部全国合理用药监测系统专家,中国非处方药协会专家,中国老年保健协会抗衰老专业委员会委员。北京市医学会科技开发咨询工作专家委员会委员。

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文字/药疗君

编辑/山药

药疗君

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