不少女性都有这样的经验，当进行咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑、跳跃等增加腹压的动作时，尿液会不经意地漏出，这是怎么回事呢？

有资料表明，50%～60%的健康成年女性都偶有轻微的漏尿现象，一般不认为是病态。

尿失禁常常令患者陷入尴尬的场面，影响工作和生活，给她们带来焦虑、尴尬、沮丧等不良情绪，使她们容易产生孤独感，甚至出现抑郁症。

除此之外，尿失禁还会引起身体上的诸多不适，如会阴部及下腹部、大腿根部皮疹，皮肤感染、溃烂，泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时还会影响肾脏功能。

尿失禁为何高发

女性尿道长得既短又直，本身就容易让尿液流出，再加上围绕尿道的一些肌肉收缩力量不太强，往往抵挡不住高腹压的冲击。

那些症状轻微的压力性尿失禁，多半是因为这种尿道的解剖生理特点引起的。

至于中度或重度压力性尿失禁，在尿道解剖生理基础上，再加上某些其他促进因素，就引发了较为严重的尿失禁。这些因素分为以下几种：

1.先天性因素：

青少年时期就发生压力性尿失禁的女性，很可能是尿道括约肌先天性薄弱或功能不良导致，这种情况较为少见。

2.妊娠因素：

此因素最为常见。绝大多数压力性尿失禁女性都是经产妇，尤其是多产妇，往往由于分娩时胎儿头部长时间压迫尿道，或胎位不正常导致难产而使用产钳助产等，造成尿道括约肌一定程度的损伤。

即使没有难产或产伤，多次分娩也会引起会阴、阴道部位肌肉松弛，影响尿道控制排尿的能力。

另外，出生婴儿体重大于4000克的母亲发生尿失禁的可能性明显升高。

3.外伤因素：

除产伤外，凡是会阴、肛门、盆腔或泌尿、妇科手术等，都有可能干扰或影响尿道括约肌的功能。

4.年龄因素：

随着年龄增长，女性的压力性尿失禁患病率逐渐增高。

绝经期后的老年妇女由于卵巢功能的衰退，体内雌激素也在下降，而雌激素是支持女性外阴、阴道及内生殖器官功能的一种“动力”物质，一旦缺少，会阴、阴道及尿道周围的括约肌都会松弛与衰弱，也会诱发压力性尿失禁。

同时，年老后女性尿道括约肌本身也会发生一定程度的萎缩。

5.疾病因素：

包括营养不良、糖尿病、慢性消耗性疾病（如结核、贫血、肿瘤），以及久病后体质虚弱等，都可能造成压力性尿失禁。

6.肥胖因素：

肥胖女性发生压力性尿失禁的概率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

7.遗传因素：

压力性尿失禁患者的患病率与其直系亲属的患病率有明确的相关性。

如何判断

压力性尿失禁的严重程度

根据临床症状可将压力性尿失禁分为三度：

轻度：

一般活动及夜间无尿失禁，在大笑、打喷嚏、咳嗽时偶发尿失禁，不需垫尿垫。

中度：

在跑跳、快步行走等日常活动时有频繁的尿失禁，需要垫尿垫生活。

重度：

轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

不同程度，不同治疗方法

1.保守治疗：对于轻中度尿失禁患者，可以选择保守治疗。

①盆底肌训练：通常教会患者进行盆底肌的训练，此方法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁患者。

方法：收紧肛门，持续3～5秒钟，然后放松2～6秒钟。每日3次，每次10分钟，8周为一个疗程。

②减肥：肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素，减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。

患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%～10%，尿失禁次数将减少50%以上。

③其他：患者还需要戒烟、改变饮食习惯，以及可选择电刺激治疗和磁刺激治疗方法。

2.药物治疗：药物治疗的目的在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能。

有推荐药物与可选药物两类：

①推荐药物：选择性α1-肾上腺素受体激动剂，如米多君、甲氧明。

②可选药物：丙咪嗪、β-肾上腺素受体拮抗剂、雌激素等。

3.手术治疗：对于经保守治疗无效、不能坚持盆底肌训练及中重度患者可进行手术治疗。

目前常用的手术方法为无张力尿道中段吊带术，这是目前效果最好且损伤最小的手术。

具有微创、损伤小、疗效稳定、并发症少和术后恢复快等优点，手术过程仅10分钟左右，治愈率可达95%以上。

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