童嵩珍

转眼来到2016年底，回顾过去这一年，

你觉得自己过得如何？

性生活可还满意？

今天就给大家分享这一年来，

诊疗间里最常出现的十大性问题！

从婚姻和性治疗的观点认为，自我和他人无可避免地交缠在一起，而婚姻关系与夫妻性生活的美满又是如此地紧密相连。

对于性功能失调的治疗一定会考虑到婚姻关系，因为在性生活中出现的问题，常会起源于无意识状况下的某些困难，并使得这些困难在生活中得到宣泄。

就笔者观察，“男性迟she”个案在今年的确比往年为高，女性yin道痉挛或性jiao疼痛的就医人数也有明显上升，夫妻共治的人数也比往年增加。

以下则为2016年在诊疗间统计出的十大性问题：

一、早泄

无论在台湾或大陆，早泄在男性性功能障碍排行榜上一直是居高不下的。

十个进入诊疗室的男人有五个左右是早泄，占所有求治者的一半。

许多人仍不理解，早泄的处理方法一直是一个谜，不论是抗忧郁药或手术，始终找不到一个可以永久除根的好方法。

经过笔者多年的治疗经验，有30%是起源于生理上过于敏感，40%为心理上的焦虑，尤其是操作或表现焦虑所致，剩下的30%则为心生相连的交互关系。

因此，如果仅使用单一生理或心理方式解决难免会顾此失彼，最好的方式还是从生理与心理一同着手进行锻炼，如此才能真正从根本上加以解决。

二、Bo起障碍

在稍早几年，bo起障碍的发生率主角以老年族群居多，但现状却是年轻人也日渐增加。

生理性bo起障碍者，发生原因是以“年龄”为首的居多，男性激素首当其冲，在40岁之后会呈现慢慢下降的趋势。

另外，血管性退化、吸烟、糖尿病、忧郁症、高血压等亦是其影响因素，但近年来因工作压力，伴侣间关系失调，伴侣态度所导致的功能障碍也渐渐增加。

在诊疗期间对于吃壮阳药物都无法完成的大有人在，这个现象反映的是心理性bo起功能障碍已经威胁到两性间的和谐，使得年龄已经不是bo起障碍中最大的问题，反而是成年人对于感觉的满足感下降，大脑对性的刺激不领情所致的功能障碍。

三、欲望低下

在性治疗里的重要观念，夫妻性生活若美满，性虽不可或缺，却不是重要的事；反之，若房事不顺，性问题却是压死骆驼的最后一根稻草。

诊间中常出现结婚五年左右的夫妻，性生活次数已经降到一年不到五次，每次的爱爱不是期待而是义务或不得不做的功课，其原因非常复杂，当然会有人说是审美疲劳、喜新厌旧，更有人说是七年之痒提前，但婚姻里的爱爱从来就不是交作业或勉强行得通的。

根据诊间的临床调查，夫妻间的“沟通”出状况，一方强势，一方相对弱势，不懂运用幽默及道歉来化解心结，最终使得生活不再有热情，性上也缺乏兴趣了。

四、迟射

早泄给男人带来痛苦，但迟射同样也是大问题。

现代人生活压力大，许多男性通常会在睡前自己来一发，因为摩擦的力度过猛或强度过大，或迷恋女优的外形过于刺激，久而久之在现实生活中与伴侣无法完成she精，继而造成迟射。

根据诊间的调查，延迟she精症状与自wei习惯有很大的关系，一般可通过休息或停止自wei来改善，若症状有加重趋势，应及早寻求专业人员协助。

延迟she精若不及时处理，最终发展成不she精的状况可能性极大，在治疗上难度会更大。

五、阴道痉挛

女性诊间求助的第一位。

性jiao疼痛与yin道痉挛不同。

Yin道痉挛是仅在某些特定的情况下发生，如欲进行性jiao时或前，会yin部的肌肉和提肛肌群才会强力不自主地收缩，不仅骨盆肌群发生痉挛，而整个臀部也会不由自主地抬起，夹腿，或推人，性jiao根本无法进行。

因之前对yin道痉挛的相关资讯不多，影响因素及症状了解不深，在医院里大排长龙的治疗中也相对费时、效果不佳，许多女性虽有此困扰但选择放弃或逃避。

近年因网路发达，愿意研究的专家开始变多，更多的文章道出她们的心声，使得寻求帮助的女性看到自己的问题是可以被解决的，因此愿意治疗的比例比往年增加许多。

会造成这种反应的原因目前尚未明，在之前的许多研究中表示可能与过去不良的性经验或性骚扰史有关，但根据笔者十多年的治疗经验，患者天生在个性上控制感就极强，对痛觉的敏锐程度大于其他人，这是造成yin道痉挛最大的因素。

六、Xing交疼痛

为女性性冷淡的烟雾弹。

因女性在进行性生活时常感不适、疼痛，甚至抱怨，但男性未加以注意，并认为是女性为拖延或避免性生活的藉口，常是夫妻欲望低下的求治原因。

性jiao疼痛与yin道痉挛最大的区别为，性jiao疼痛虽痛但皆能有成功的性经验，而且在欲进行性jiao时也不会有惊恐的样貌，但yin道痉挛不是（于上述中已作完整的说明）。

发生时间有时会在性生活不久之后，偶尔也会在产后发生，更有的到更年期才发生。疼痛的部位有时仅在外yin部，也有时在yin道内部，还有的影响到腹部、腰部、背部。

根据诊间经验，性jiao痛的观察要从生理上去排除，如果非干燥、摩擦所致，或有特定痛点，则应从心理上着手进行处理。

一旦发生这种情况，若未适时加以安抚和帮助，最后不仅会影响到夫妻间正常性生活，甚至导致性冷淡、无性婚姻，最终影响到彼此的婚姻及感情。

七、性冷淡

性冷淡是女性比较常见的症状，不仅影响到夫妻间的感情，更会让家庭造成无预警的变数。

排除妇科疾病，如女性卵巢机能衰退、雌性激素分泌不足、yin道润滑不足，最常见的原因是心理及夫妻关系影响。

求治女性中不乏有被性骚扰经验所产生的，也有从根本认知上对性知识或教育的不了解所造成的，也有一开始有性意识时就被教养成性是很脏的事，从此排斥性生活……

当然最重要的还是伴侣间沟通不良所致，两人对性技巧的缺乏，其中一人只想尽速直奔主题，或性对他们其中一方已经产生负担或负相情绪联结了，这些都会使夫妻感情更加不睦。

八、性生活感觉不协调

性生活是两个人的事，性事不协调更应从两人着手。

临床上常见性事不协调，基本上不是一方强一方弱，而是一方要的比另一方多更多，因此，协调两人的性生活品质远比次数来得重要。

在诊间我们常发现，感觉是吸引伴侣愿意爱爱的重要因素。

许多人以为只要学习技巧，学会讨好就能使所有的状况像一开始交往时一样新鲜，但人的感觉会随时光推移慢慢下降，吸引力也需要有崇拜感的加持。

因此，“失去感觉”渐渐成为人们口中说不出原因的代名词，取而代之的是“不协调”，若能培养相同嗜好、兴趣，或为自己的专业加分都不失为为自己吸引力增添魅力的最佳元素。

九、性姿势不协调

许多人认为爱爱是本能，性姿势不需学习、与生俱来，但近年来却常在诊间发现对性姿势不协调的案例，尤其是一方有性功能（如阳痿或早泄或yin道痉挛）疾患，另一方无法辨识或控制而不知如何配合。

也有案例是双方都是彼此的第一次，对于爱爱姿势的掌控不了解，甚至连如何进行前后摆动的fuckingmotion都有困难，因担心别人取笑而不敢求助，导致结婚多年婚姻无法顺利房事。

十、熟龄篇

愈来愈多大龄人（超过65岁）的性生活在不老社会中受到伴侣的重视及要求，去除生理上的疾病外，只要两情相悦，文献上并没有太多的限制。

除此之外，文献更鼓励大龄者在身体状况允许的情况下可多爱爱，既可防老又增进健康，亦可增加伴侣间的亲密。

但值得注意的是，大龄男因慢性病（如糖尿病、高血压等）多，性功能易受波及，壮阳药物的使用也会造成副作用，甚至心跳加速，身体不适，因此，也愈来愈多人想用保守的训练方式协助回复性功能。

今年诊间也开始出现不少年纪超过65岁以上的大龄男，希望能透过训练达成继续爱爱的愿望。

在大龄女方面，除大家熟知的生理上荷尔蒙下降，yin道干燥所致的性jiao疼痛外，对于润滑剂的接受度也普遍增加许多，

除此之外，她们也开始想学习更多的性知识及性技巧来提升大龄的性质量，因为他们知道，性生活在这不老的社会中仍是维系两人亲密与甜蜜的重要因素。

性治疗师的爱爱提醒

性障碍一直是伴侣关系中极为细微又明显的议题，而依它在生活上发生的比率来说并不低，其严重性甚至可以到整个人的生理、心理、人际关系、婚姻及家庭和谐。

因此它是一个必须正视的课题，把性爱课题当成人生课题，积极的面对及处理，不要让性慢慢成为伴侣间不和谐的威胁标靶。

（本文作者|童嵩珍，嵩馥性健康管理中心主任，原载于脸红红网站，谈性说爱获权转载。）

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