有数据表明糖尿病患者的胃癌患病风险增加，亦有研究指出口服降糖药二甲双胍有助于预防胃癌。幽门螺旋杆菌是导致胃癌的重要危险因素，有研究者想探讨二甲双胍这种降糖药是否能够降低2型糖尿病患者的幽门螺旋杆菌感染率，从而降低幽门螺旋杆菌导致胃癌的风险。

研究方法

研究者对中国台湾地区1999-2005年间的国民健康保险库进行数据收集及分析，选择患有糖尿病的研究对象，根据是否服用二甲双胍给糖尿病患者进行分组和配对，配对时考虑到年龄、性别、职业、生活区域、高血压、血脂异常、肥胖、肾病、眼病、中风、缺血性心脏病、外周动脉疾病、慢性阻塞性肺病、吸烟、酒精依赖、心力衰竭、牙龈和牙周炎、肺炎、骨质疏松症、肺结核感染、胰腺疾病、食道疾病、胃和十二指肠疾病、EB病毒感染、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染等因素，同时也考虑了使用其他药物（胰岛素、磺脲类、格列奈类、阿卡波糖、罗格列酮、吡格列酮、ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、他汀类、纤维化剂和阿司匹林）的因素。研究总共纳入16060名曾经使用过二甲双胍的糖尿病患者，以及16060名新诊断的从未接受过治疗的糖尿病患者。入选对象年龄在25～75岁之间，对于1型糖尿病患者、已经确诊的癌症患者，或者入组时或者罹患2型糖尿病半年内查出幽门螺旋杆菌感染者均被排除。对这些研究对象进行随访，看糖尿病患者是否被幽门螺旋杆菌感染以及是否接受根除幽门螺旋杆菌治疗，随访时间截止到2011年底。

研究结果

结果分析显示，两组研究对象基本情况一致，没有统计学差异，而使用二甲双胍有助于降低2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染，两者存在剂量反应关系。

这项研究使用的台湾地区的国民健康保险库基本覆盖了台湾地区99%的居民，极大地减少了选择偏倚，同时医疗数据记录减少了研究对象自我报告相关的潜在偏差。研究者指出：尽管目前相关机制尚不清楚，但由于二甲双胍价格便宜，单独使用安全，无低血糖风险，因此其对预防幽门螺旋杆菌感染的有效性以减少胃癌为最终目标值得深入研究。

医脉通编译自：Chin-HsiaoTseng.MetforminandHelicobacterpyloriInfectioninPatientsWithType2Diabetes.DiabetesCare.2018Feb1.https://doi.org/10.2337/dc17-2551[DiabetesCareaheadofprint]

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