膝盖，是人体最大最复杂的关节，膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。

承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。

膝盖负重倍数如下：

1、躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0。

2、站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是1～2倍。

3、上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是3～4倍。

4、跑步时，膝盖的负重大约是4倍。

5、打球时，膝盖的负重大约是6倍。

6、蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。

例如：一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝盖约要承受200kg的重量。(50*4倍)

人的膝关节质有15年的最好状态

15岁以前：

膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。

15岁—30岁：

膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。

30岁—40岁：

髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。

但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。

40岁—50岁：

在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。

50岁以上：

膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

中老年人膝痛的原因

人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵。

活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种：

1、慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。

2、髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。

3、膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音。

4、髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。

5、骨关节病：久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。

6、假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。

7、股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症状。

膝关节不同部位的疼痛

1、膝盖外侧髂胫带疼。

2、膝盖周围前膝盖疼，又叫髌股关节疼。

3、膝盖上方疼，可能是四头肌腱炎。

4、膝盖骨上方或上胫骨内侧疼，可能是滑囊炎。

膝盖酸痛的日常保健：

1、路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。

2、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。

3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。

4、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤。

5、保持理想体重以减轻膝盖的负担。

6、注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖。

7、少搬重物，少穿高跟鞋。

8、避免外伤及过度劳动。

9、鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。

(1)脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度。

(2)鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度。

(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦。

(4)鞋底上带有防滑纹。

缓解膝关节疼痛，指压穴位的治疗口诀：

急性扭伤寻梁丘，关节积水犊鼻求，

膝盖发凉找昆仑，膝痛中渚要常揉，

再加胆经膝阳关，手三里处病不留，

跪膝引血下行法，膝病肘治解忧愁。

膝盖受伤时，该不该运动?

在膝盖已经受伤的情况下，不合理的运动会导致膝盖的二次损伤，久而久之，膝盖的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用，重者可能走路都会不便。

膝关节属于铰链关节，只能前后活动，不能左右活动。在膝关节已经受伤的情况下，首先要注意保护，允许的话可以进行简易的前后运动，促进膝关节的血液循环，但不适宜强烈活动，运动不够容易造成膝关节的僵硬，过度的运动会加速关节的磨损，但运动仍以关节不感到疼痛为度。

通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用

1、侧躺练习：左侧卧，膝盖微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物，放在腿外侧。然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下。重复练习15次，换腿。

2、抬腿练习：站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上(脚后跟不要悬空)，并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持1至5秒钟。然后放低左脚，轻叩地面。重复8至10次，换腿。

3、架桥练习：平躺于地，膝盖弯屈，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢抬起髋部，平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。

4、伸腿运动：平躺，膝盖弯屈，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩

拉带或毛巾，双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持10至30秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次，然后换腿。

针刀医学综合班

（每班计

学时）

传授针刀医学四大基础理论、六大组成部分、十一种进针刀方法，重点传授各种慢性软组织损伤，如肩周炎、腱鞘炎、骨质增生、腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛等50余种常见病及多发病的针刀诊疗技术，各种病症的影像诊断、局部解剖、针刀具体操作及术后手法、药物配合治疗等。

时间：

2014

年9月8日

综合班讲课老师及课程安排

教学内容

开学典礼，针刀医学简介，针刀医学四大基础理论，针刀医学六大组成部分，针刀治疗的机理，四步八法，操作方法，针刀适应症，禁忌症

①项韧带损伤

②胸锁乳突肌损伤

③肩胛提肌损伤

④头夹肌损伤

①肩周炎

②冈上肌损伤

③冈下肌损伤

④菱形肌损伤

⑤三角肌滑囊炎

⑥肱二头肌短头肌腱炎

①网球肘

②桡肱关节滑囊炎

③桡骨茎突狭性腱鞘炎

④腕管综合症

⑤屈指肌腱鞘炎

⑥腕背伸肌腱鞘炎

①腰段棘上韧带损伤

②棘间韧带损伤

③腹外斜肌损伤

④腰肋韧带损伤

⑤腰三横突综合症

①骶棘肌下段损伤

②梨状肌损伤

③臀中肌损伤

④慢性臀部肌损伤

①膝关节内侧副韧带损伤

②髌韧带损伤

③髌下脂肪垫炎

④髌骨软化

⑤跖管综合

⑥跟骨骨刺

膝关节骨性关节炎的诊断与治疗

15号

临床示教

16号

针刀医学影像学（颈腰椎部分为重点）

17号

颈椎病的发病机理、治疗机理，颈椎病的诊断思路与方法

颈椎病诊断、针刀与手法治疗要点

勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊疗、针刀、手法要点

椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

环齿关节移位型颈椎病诊断与针刀、手法治疗要点、答疑、解析

腰椎病的发病机理、治疗机理腰椎局部解剖复习

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点腰椎间盘突出症的诊断与针刀、手法治疗要点

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

答疑、解析、座谈、考试、发证

临床示教

学费：3280元/人（含港、澳、台学员）

办学特点：理论联系临床、临床验证理论

主讲教授：易秉瑛、崔秀芳、柳百智、冯建民、司同、王文昭

咨询电话：01052573160、80725478

网站：www.zhendaopeixun.cn

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