点击上方

“医师报”

山东第一医科大学第二附属医院史继学

2020年的春节，一场突如其来的新冠肺炎疫情给这个冷冽的寒冬增添了一丝寒意。一方有难八方支援，半个多月来，医护工作者坚守一线与病毒作战，各地群众积极响应号召，主动隔离减少外出，加强清洁消毒。但由于部分民众缺乏相关指导，近期全国各地出现多起因消毒剂使用不合要求、饮食不洁、情绪波动及取暖不当等原因导致的意外中毒或自杀中毒事件，严重者致残致死。

现将有关知识介绍如下。

消毒剂中毒

目前，新型冠状病毒疫情严重，民众对于病毒的防护十分关注。

疫情期间，我们常用的消毒用品有以下几种：

乙醚、75%酒精、“84”消毒液等含氯消毒剂、过氧乙酸以及氯仿等，以上几种消毒剂对于预防新型冠状病毒都十分有效。

平时我们大众最常用的主要有75%酒精以及“84”消毒液等含氯消毒剂。

由于大家对消毒剂知识的掌握较少，所以在使用期间会发生误食、误用引起中毒或不良反应等意外事件，由此应引起大家的高度重视。

（一）

消毒剂中毒主要表现

1.皮肤黏膜接触后，会出现红斑、水肿、丘疹等，继而出现水疱、糜烂、溃疡，自觉有疼痛、烧灼感或瘙痒以及过敏性皮炎。

2.消毒剂溅入眼内后，可出现灼痛、畏光、流泪等刺激症状，结膜明显充血、水肿甚至糜烂坏死，累及角膜可引起视物模糊，严重者发生角膜溃疡甚至穿孔。

3.多数消毒剂对消化道黏膜均有腐蚀作用出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血等，严重者可出现胃穿孔等。

4.当吸入大量臭氧或含氯消毒剂释放的氯气等后，会出现明显呼吸道刺激症状，如咳嗽、少量咯痰、胸闷、气喘、发绀等，严重者可出现化学性肺水肿，甚至发生急性呼吸窘迫综合征。

有过敏性哮喘者亦诱发发作。

5.量大易出现头痛、头晕、注意力不集中、视力下降等，严重者可引起共济失调、定向力障碍甚至昏迷。

（二）

消毒剂中毒的自救

各类消毒剂中毒均无特效解毒剂，发生中毒后应将患者立即移离现场，脱去污染衣物，注意保暖，加强监护。

比如皮肤接触后彻底使用清水或肥皂水清洗至少15分钟，出现红肿、水疱且伴有糜烂渗出者应尽快去医院就诊；

有吸入中毒者应立即转移至空气流通处，保持呼吸道通畅，有痰液或唾液流出进，及时给予吸痰或擦拭处理，如出现咳嗽、呼吸困难等及时送至医院进行诊治，或口服雾化吸入舒喘灵；

误服或自杀口服中毒者，立即催吐、喝牛奶或鸡蛋清，尽早去当地医院洗胃等处理；

如果有消毒剂溅入眼睛，须立即用流动清水冲洗至少15min，有持续性疼痛、畏光、流泪症状时，冲洗后可在眼内涂抹四环素可的松眼膏或红霉素眼药膏，也要立即就医请眼科医师处理。

（三）

消毒剂中毒的预防

1.消毒剂应放置于通风、干燥的房间内，并与其它物品分类贮藏保管，防止乱堆乱放。

2.如有挥发性的消毒药物要放在不易碰撞的地方，不得与清厕剂有反应的药物放在一起，轻拿轻放。

3.要放在小孩不易触及的地方，避免孩子误食。

尽量使用原包装，原包装破损时要在显要位置标明消毒剂名称及失效时期。

4.经常使用的消毒剂，不能与食品混放，要防止误食，特别防止当成饮品饮用，发现外包装有破损时，要及时妥善处理。

5.除75%酒精外消毒剂需要临时配置，在配制消毒剂时，要戴乳胶手套，要用专用量具按照规定的剂量配制，不得任意增减，严禁用手直接拌药。

6.喷药前应仔细检查药械的开关、接头、喷头等处螺丝是否拧紧，药桶是否漏渗，以免污染皮肤。

喷洒时如果发生堵塞，应先用清水冲洗后再排除故障，严禁用嘴吹吸喷头、滤网。

尽量选用高效低毒药物。

7.使用消毒剂时，禁止吸烟、喝水、吃东西，不准用手擦嘴、脸、眼睛。

使用后要执行“三洗”，即用肥皂水洗手、洗脸、洗澡。

如有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即离开施药现场，脱去污染的衣服，及时送往医院治疗。

8.使用消毒剂进行消毒处理时，应穿戴防护用具(口罩、手套、防护服、眼罩等)，按规定浓度配制和使用消毒液。

9.在进行熏蒸消毒时，人员不要在消毒地点停留，消毒完毕后，通风1-2小时再进入消毒地点。

10.处理消毒剂泄漏时，必须戴好防护面具与手套，使用大量清水冲洗干净，经稀释的污水排入废水系统。

食源性中毒

食源性中毒是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。

一般可分为细菌性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中毒、有毒动物性食品食物中毒、有毒植物性食品食物中毒和化学性食物中。

除我们平常所说的食物中毒外，还包括肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。

现就疫情期间普通民众如何识别、防治食源性中毒做一介绍，以避免中毒事件的发生。

（一）

食源性中毒主要表现

最常见的表现为消化系症状，主要有反酸、恶心、呕吐、剧烈性腹痛，腹泻多以水样便为主，且次数较多，常常伴有发热或者发冷（肉毒中毒）、全身肌肉酸痛、乏力，视物模糊（多见于食用毒蘑菇），严重者出现休克、意识不清，甚至猝死等风险，其特点多有起病急骤，聚集性发病，无传染性，多数为轻症患者，可自愈，绝多数预后较佳，少有后遗症。

（二）

食源性中毒的自救

食源性中毒后，首先应明确中毒来源，避免再次摄入加重症状，大多数轻症者可居家卧床休息，早期流质或半流质饮食，病情好转后再正常进食，病情较重者如腹痛明显、腹泻次数增加，可去附近医院发热门诊除外新冠肺炎感染，口服药物治疗，病情严重者，如休克、意识不清等及时就诊。

注意补充足量盐水或糖盐水，若无高热暂不建议应用抗生素，若应用建议在网上或电话咨询医生，在其指导下应用。

（三）

预防措施

1.外出购买食材或水果时，最好不要用手直接拿，可以将超市购物小袋或者塑料袋套在手上抓取，避免与其直接接触。

2.外出买肉类或者熟食时，尽量少买或者不买露天置放的肉类或熟食，减少接触病毒被感染的几率。

3.蔬菜、肉类或者水果不要放置时间过长，避免保存不当滋生大量细菌引起细菌性食物中毒。

4.水果或蔬菜食用前必须流水清洗，将可能附着于表面的病毒过滤掉百分之八九十，最好能削皮的水果要削皮，现在就不要在“珍惜”果皮中的少许维生素。

5.蔬菜或肉类应炒熟吃，千万不要再生吃，病毒在56℃下30分钟即可杀灭，更何况做饭时温度何止56℃，避免病从口入，近期少吃凉拌菜等。

6.剩米饭、剩菜、剩肉等隔夜食物放置方式适当，注意避免温度过高，导致食物变质，同时上述食物也应加热后食用。

7.腌制咸菜、泡菜、酱牛肉、腊肠、火腿及剩菜等含有较高的亚硝酸盐，服用后易引起亚硝酸盐中毒，需特别注意，咸菜、泡菜等可腌泡后半月再食用，此时亚硝酸盐大大降低，当然，最好少吃为宜。

8.对于鱼、虾及其他海鲜类食物时，首先要避免被生鲜类划伤皮肤，因为这类食品中含有许多临床少见的病菌，如温和产气单胞杆菌、肉毒梭状芽孢杆菌、葡萄球菌等，这几种细菌感染救治成功率极低，同时海鲜类食品尽最大可能“熟”食，或者少吃；

9.尽量少吃动物或海鲜类的内脏，如误食含“甲状腺”的猪肉，某些鱼类的鱼子酱，某些污染水域的贝类内脏及常说的河豚鱼中毒等，不要为了美味或者刺激挑战“高难度食材”；

10.服用蘑菇类食物时应在正规商店购买，不要吃自己采摘的或者路边卖的，因为就算专业人员也不能认全所有蘑菇，不要绝对相信自己的经验。

11.除此之外，发芽的马铃薯（龙葵素）、未熟的扁豆、鲜黄花菜（秋水仙碱）、半熟的豆浆等皆可引起食物中毒，应加强注意，避免食物中毒。

总之，目前疫情肆虐，大家要做好长时间居家生活的准备，尽量少外出购物，最好一次性足量购买。

在家中吃水果要削皮，蔬菜及肉类要加热，隔夜食物少食或不食，腌制咸菜少量吃，保存食材温度要适宜，制作时生熟分开，做好个人防护，共同战胜疫情。

自杀中毒

面对突如其来的疫情，大家心中难免感到恐惧、紧张、压抑、焦虑，加之限制外出长期“蜗居”家中，不良情绪难以排解，常常因为家庭、养老、孩子教育、情感或事业上的不顺心或恐慌心理产生暴力、自残甚至自杀等过激行为。

近日，我院急诊科便接收了几位因自杀服毒导致中毒的患者。

最常见的自杀中毒方式为口服毒物（如农药、强腐蚀性毒物及过量服用药物等），除此之外还有烧炭自杀、注射毒物自杀等方式。

自杀中毒方式多样、毒物多样，重在预防。

在此以口服农药自杀中毒为例简述院外抢救方法。

（一）

口服农药中毒的自救

1.立即拨打120，并说明毒药种类。

评估中毒者生命体征，如脉搏、呼吸、心跳、血压等，如果呼吸心跳停止应立刻采取心肺复苏；

2.将中毒者转移到通风环境中，使其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

脱去被农药污染的衣物，并用清水或肥皂水冲洗皮肤上残留的农药，如农药进入眼内，需要用清水反复冲洗；

3.催吐。

立即给予中毒者温水300-500ml口服，用手指或筷子刺激咽后壁，使患者呕吐，注意避免呕吐物误吸，可反复进行直至医护人员赶到现场。

仅限于服毒后仍清醒病人。

（二）

预防措施

1.了解真实可靠的信息。

应该收集权威信息，如政府及相关部门的新闻发布会、权威媒体对专家的采访等，了解疾病的有关信息和科学指导。

不要轻信网络上的谣言或虚假信息以免增加恐慌等不良情绪。

2.接纳自己的心理反应。

在面临压力时都会产生各种情绪反应，如感到恐惧、紧张、烦躁、孤独、委屈、愤怒、自责、羞愧、多疑、抑郁等，甚至悲观时产生自责内疚、愤怒时抱怨他人和政府等，同时还有可能出现其它的心理和生理症状，如反应迟钝、茫然、注意不集中、记忆力减退、失眠、疲乏、食欲减退、头晕头胀、胃胀、腹泻或便秘、月经不调等。

每个人都会或多或少地出现，尤其平时有抑郁症患者更明显，学会接纳这些症状，不要强迫自己否认不良情绪存在。

（1）接纳当下的处境。

限制外出居家隔离一定程度上会给人际交往及工作带来不便，甚至影响经济收入。

但短期内采取的强制措施是为了有效遏制疫情发展，只有尽快消灭疫情才能尽早恢复往日平静。

不妨把这段时间当作休假，享受陪伴父母妻儿的单纯与美好。

（2）充实精神世界。

我们都有这种体会“空闲时间越多，越爱胡思乱想”。

与其浪费时间徒增烦恼，不如阅读一些提高文学素养或者励志的书籍、杂志，听听使人心情舒缓的音乐，或者与家人一起欣赏一部电影佳作。

（3）运动减压。

现代研究表明，人体在运动时大脑会释放一种被称为“快乐因子”的激素，在激素作用下压力可以得到缓解。

在不影响他人的前提下可以采用打太极拳、瑜伽、健美操、做家务、唱歌等方式宣泄不良情绪，减轻压力。

（4）加强沟通，遇事冷静。

常言道“没有过不去的槛儿”，只有好好活着才有希望。

人生不如意之事十有八九，无论是家庭或事业上的不如意，亦或是心中不良的情绪，善于向亲友倾诉倾听，多一人帮我们分担烦恼便多一分幸福。

留得青山在不怕没柴烧，自杀等过激行为绝不是解决问题的途径。

一氧化碳中毒

众所周知，我国大部分农村地区仍然采用煤炭取暖，尤其是在今年疫情期间，正恰值春节假期，家家户户都被限制在家中，封闭的环境，闭塞的交通，复杂的环境，更加重了疫情期间发生一氧化碳中毒的风险。

在日常生活中，家庭使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等排烟不畅，煤气灶或煤气管道泄漏；

使用燃气热水器紧闭门窗；

吃炭火锅排气不畅；

在汽油燃烧不充分的汽车内等是导致一氧化碳中毒的主要原因。

中毒人群中以独居老人居多。

（一）

一氧化碳中毒主要表现

1.轻度中毒:主要为头晕、头痛，恶心、呕吐，四肢无力，可有短暂性意识障碍。

2.中度中毒：

主要为口唇呈樱桃红色，常有意识模糊、虚脱或昏迷。

3.重度中毒：

主要表现呈深昏迷，可伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，可发生多器官功能损害，包括呼吸衰竭、休克、消化道出血、严重心脏损伤、脑水肿等严重并发症。

个别出现胸部和四肢皮肤出现水疱和红肿。

其中一氧化碳主要表现中的头晕、头痛，恶心、呕吐，四肢无力，严重者甚至陷入深昏迷，并可伴有高热的临床表现，与新型冠状病毒肺炎部分症状相似，但一氧化碳中毒进展快，往往在短时间内即可发展为重度中毒，在此广大群众应该及时、尽早加以区别，以免延误救治。

（二）

一氧化碳中毒的预防

1.用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好；

没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。

尤其是在疫情期间，多通风，少封闭，不仅仅可以预防一氧化碳中毒，更可以有效保护自己的家人免受病毒的威胁。

2.使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

3.家庭中烧炭取暖或者使用含碳燃料取暖以及使用燃气热水器时，不要密闭房间，要保持通风，排风管道通畅勿堵塞，洗浴时间勿过长。

室内火炉要安装烟囱。

使用管道煤气炉灶烧煮时要防止管道老化、跑气、漏气。

烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气扩散。

4.不要在密闭的室内食用烧炭火锅、点炭火盆。

5.开车时，不要让发动机长时间空转；

车在停驶时，不要过久的开放空调机；

即使是在行驶中，也应经常打开车窗，不要因为疫情原因，过于封闭车内环境，让车内外空气产生对流，感觉不适即停车休息；

驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气；

不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；

长途行车，开内循环，定期开窗通风。

（三）

一氧化碳中毒的自救

1.保持冷静，避免使用打火机等容易产生火星的物品。

2.开窗通风，迅速找到并关闭煤气或燃气灶具阀门、管道煤气、热水器阀门、熄灭炭火等。

3.迅速脱离中毒环境，移至通风良好处。

4.保持呼吸道通畅，有条件时立即给予氧疗，针对昏迷的患者将头偏向一侧，以防误吸。

如出现心跳呼吸停止，立即给予心肺复苏。

5.及时联系120，疫情期间道路交通较为复杂，时间即是生命，应立即到有高压氧舱的综合性医院就诊，及时高压氧治疗，可快速排出体内蓄积的一氧化碳，迅速纠正组织缺氧，减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。

中华民族从来都是自强不息，众志成城的民族，历经五千年来的峥嵘岁月，依然屹立于世界民族之林，1998年，我们抗住了特大洪水；

2003年，我们战胜了非典；

2008年，我们不屈服于地震；

2020年，我们有信心，有能力，一定可以打赢这场没有硝烟的战争！

专家介绍

史继学，主任医师、教授，硕士生导师。

山东第一医科大学急诊医学、法医学教研室主任、第二附属医院急诊医学科主任，国家住院医师规范化急诊医学培训基地主任,山东省临床中毒研究重点实验室主任，山东省急诊医学重点专科、临床中毒诊治精品特色专科学术带头人。

兼职中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员，中国急诊医师协会、中国研究型医院学会等3家常委，亚洲急危重症协会、中国中西医结合学会、中华医学会等6家急诊分会委员；

山东省医学会、中西医结合学会、医师协会、预防医学会等12家急诊分会副主任委员；

《中华劳动卫生与职业病杂志》《中华危重症医学杂志》《中华卫生应急杂志》等9家杂志编委。

主编著作15部、教材7部，获国家专利5项，发表论文180余篇，10余项成果获省、市科技进步奖。

目前承担国家、省市级研究课题11项，参与制定专家共识18项。

主持国家级继续医学教育项目2项、省适宜技术推广项目2项、市级1项。

曾获“中国急诊医学引领者”、“中国卫生应急重大贡献奖”、“中国急诊医师坚守奖”、“全国优秀专业基地主任”、“山东省急诊医学杰出贡献奖”“山东省急诊医师特殊贡献奖”、“山东省中西医结合急救特殊贡献奖”“山东中毒救治突出贡献奖”、“山东省卫生应急救援突出贡献奖”等称号。

《医师报》投稿公共邮箱：yishibao2017@163.com

【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈

尊敬的图片作者，您好，医师报已为您准备好稿费，

请联系值班编辑：

84151586

往期回顾

新型肺炎心理讲堂①｜李凌江：减压六要素，这份减压秘籍大家用起来

世界名刊解读｜Nature报道——科学家们为什么说SARI病毒最可能宿主是蝙蝠？！

《医师报》向全国所有参加抗疫医院征稿！

抗疫·疾病管理⑥|当脑血管病遭遇新冠疫情……

王辰院士权威解读|方舱医院、特效药、疫情拐点、核酸检测效率等尖锐问题统统给予直接正面回答

《医师报》631期电子报来了！捕捉疫情热点，传递防治新策略！

医师报自导自演微电影｜饮食有道，如此肾好!

【视频】2019医师报：致敬生命致敬医者

【视频】2018医师报：为梦插翅化茧成

编辑：昕亚

目前300000+医生已关注加入我们

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。