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受访专家：

宋卫东

中山大学孙逸仙纪念医院足踝外科

主任医师、副教授、骨科博士(后)、

硕士研究生导师

美国足踝外科协会国际会员

中国医师协会骨科医师分会

足踝外科委员会副主任委员

广东省医学会关节外科分会

足踝外科学组组长

脚扭伤

伤到的往往是什么部位？哪些组织？

扭伤的组织，包括软组织、韧带，有的时候甚至包括骨关节这些组织

怎么从扭伤的症状来判断它的严重程度？

扭伤之后，如果出现了局部的一个肿胀、疼痛，甚至不能行走，就是损伤得比较严重。如果足踝部出现了畸形，这种程度就更加严重了。

脚扭伤以后，该怎么做？“米饭（rice）”原则是什么？

在脚扭伤之后，第一个就应该采用米饭原则。所谓米饭原则就是R.I.C.E。

R就是Rest，就是休息、制动，不要剧烈地活动，先停下来。

I就是Ice，就是冰敷，这个时候要把患肘或者患侧用冰包住，或者用冷水冲洗。

C就是Compression，就是包扎。这个时候如果有肿胀，局部有淤青或者有挫伤，可以用一个柔软的布袋，或者绷带把它包扎起来。

E就是Elevation，就是抬高患肢，把患肢抬高到心脏水平，或者是接近心脏水平，慢慢就会容易消肿。

扭伤后为什么是冰敷，而不是热敷？

以前的传统医学都认为，扭伤之后应该热敷消肿，实际上当扭伤之后，局部是充血的，这个时候软组织中间毛细血管或者小血管是破裂的。这个时候如果热敷，可能局部会加重出血，而冰敷更容易使肿胀消退，而且冰敷之后，往往病人不觉得疼痛，会觉得更舒服，所以这个时候我们应该用冰敷，而不是热敷。

热敷是等急性期过了，没有这种出血的可能性，这个时候再热敷慢慢地消肿。

扭伤到什么程度是需要到医院呢？

当损伤程度已经超过Ⅲ度，也就是韧带完全撕裂，或者伴有骨折，这个时候RICE原则虽然有用，但是这个时候最重要的是要恢复关节的稳定，恢复中间的畸形的矫正，这种情况可能就需要去看医生，单纯的RICE原则就解决不了这种问题了。

扭伤送医一定会做手术吗？保守治疗是怎么样的？

很多的踝扭伤是不需要做手术的。病人送医后，第一步用B超、X光去看一看病人局部损伤的一个程度，程度不严重的时候，往往就保守治疗。有的时候可以上一个夹板，打个石膏，让他局部慢慢地消肿，这个时候有一个支撑，对病人来说就很舒服，病人往往过3天、5天，这个石膏就可以拆掉了。严重的时候，可能我们打一个月，也可以把石膏拆掉，这个时候也不需要做手术。

伤筋动骨一百天，是脚扭伤以后一定要休息100天吗？

只有在极端严重的情况才需要休息一百天。到了这种情况，可能需要进行医疗的处理。

在普通人中，这种情况一般是骨头断了，筋断了，这就是伤筋动骨，而且有的时候筋断是指韧带肌腱断了，这种情况我们需要做手术，这样才能维持局部的一个稳定性，这种情况是需要休息一百天。

脚扭伤后不重视，有哪些危害？

很多人认为这种踝扭伤不严重，就不需要进行特殊的处理，也不是很重视。这种情况有可能导致踝关节慢性扭伤，踝关节的不稳定，就容易出现再次扭伤，有的时候甚至会导致骨软骨的损伤。

当这种程度更加严重的时候，有可能会导致一个创伤性的骨性关节炎，到这种程度就是特别严重了，他前面处理得不得当，往往有的时候后果是比较严重的。

所以当你出现了一种扭伤，而你自己觉得过了两个星期或者一个星期都好不了，每一次扭伤都很严重，而且特别容易扭伤，这种情况就必须要去看医生了。

反复扭伤跟什么原因有关？

反复扭伤往往跟韧带损伤之后有关系，当韧带损伤之后，没有得到一个很好的连接，就很早的进行运动，这时候出现了一些韧带的断裂或者韧带的延长，这个关节不是很稳定，就会在一些道路不平，或者甚至在正常的走平路，或者下台阶的时候，都容易出现再次扭伤，这种情况应该去看医生，让医生做出一个准确的判断。

运动员的扭伤后的恢复和普通人是一样的吗？

运动员他们会更重视他们自己的运动生命，会更重视运动之后的一个正确处理。像姚明他在运动、篮球生涯中间，多次出现这种运动损伤，他们的一些康复手段可能会更加积极，比我们普通人他更注重康复的一个训练，这是他们在一个准确判断的基础上做出的及时的处理。而我们普通人可能没有这么急进，一般会等时间自行恢复。

扭伤后，有什么针对性的康复措施？

很多时候扭伤后容易走两个极端，一种极端就觉得无所谓，按常规早点走路就可以了，按正常该干什么干什么。

还有一种情况，就是这种特别的小心或者特别的惊慌，每次固定的时间就特别长，这种固定的时间太长的时候，就容易导致一个踝关节僵硬，会导致运动肌肉容易萎缩等等的一些症状。

所以出现踝扭伤，如果程度比较严重的时候，应该去看医生，程度不严重的情况下，我们可以稍微积极一点。

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脚扭伤

康复锻炼篇

脚扭伤锻炼

外翻训练：

拿一条弹力带绑在前足上，绕一个圈，另外一端绑在桌子的

角上或者让人扯住，膝盖伸直，

做一个抗阻外翻的训练，每组做10~15个，每天做5组

弹力带抗阻背屈训练：

拿一条弹力带绑在前足上，绕一个圈，弹力带的另外一端让人扯住，膝盖伸直，

脚踝做背

的运动，每组做10~15个，每天做5组

单腿站立训练：

用受伤的腿负重，对侧腿抬平，双眼目视前方，双手自然垂下，

每次站立30秒到一分钟，每天做5次

，尽量保持身体平衡。

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