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【关注】断肢再植的适应症及抢救方法

专业治疗各种手足外伤、断指(肢)再植、复杂创伤骨折、烧伤整形、颈肩腰腿痛、颈椎、腰椎间盘突出症、各种关节炎、脊柱结核和侧弯、膝、髋关节置换等手术。

断肢(指)是由创伤所致,但致伤原因和损伤的严重程度不相同,断肢(指)病人的全身情况和局部病理改变也各不相同。因此,再植手术的指征不是的,而是相对的,总的要求是在确保伤员安全的前提下,尽最大的努力为病人保留任何一个有用的肢体或手指,决定断肢(指)是否再植。

断肢再植的适应症

1、全身情况全身情况良好,能耐受再植手术者,应考虑再植。一般说来,引起断肢的暴力往往很大,除肢体离断伤外,极易并发休克及主要脏器损伤。当伤员并发休克和重要脏器损伤,应紧急处理,以抢救生命,断肢(指)可暂时冷藏保存,待伤员全身情况好转,能耐受手术时,再行再植术。反之,如病人休克持续的时间较长,或脏器损伤经过治疗后全身情况不稳定者,应考虑放弃再植。

2、局部条件断肢(指)再植的目的不是再植成活,而是恢复功能。这就要求离断的肢体或手指应当具备一定的长度和完整性,特别是对构成肢体功能的重要组织,如骨骼、血管、神经和肌肉等,进行仔细检查,作出判断。

3、再植时限众所周知,如断肢(指)缺血时间过长,由于缺氧和其他原因,细胞发生变性,坏死,最后形成不可逆性变性。此时,即使接通血管,恢复血流,断肢(指)非但不能成活,反可因大量代谢产物和毒素的吸收,而引起中毒,甚至死亡。所以断肢(指)血运中断到可以再植的时间,不是无限的,而是有一定的限度,这种限度称为再植时限。差别,应根据具体情况进行分析,作出判断。

断肢者的抢救方法:根据断肢损伤的性质,主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。

切割性断肢是由锐利的刀具切割断的,其断面较整齐。辗压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的,损伤部位的组织损伤较广泛而严重。撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。断肢(指、趾)伤,肢体断离后,症状明显,容易诊断。

断肢的四大急救方法

1、现场急救时若断肢仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤。应立即停止机器转动,设法折开机器,取出断肢。

2、创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间。

3、如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定,迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。

4、除非断肢污染严重,一般无需冲洗,用无菌或清洁敷料包扎好,可用干燥冷藏的方法保存起来,即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外围以冰块(若一时无冰,则可用冰棒代替)保存,不让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。

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