关节炎

被WHO称为「不死的癌症」，是世界头号致残性疾病。在亚洲地区，平均每6个人中就会有1个人在一生的某个阶段患上关节炎。全世界约有3.55亿关节炎患者。

关节炎的分类

关节炎发病率极高，常见的有骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎常表现为腿脚不灵便，活动时膝关节疼痛，严重时骨关节会发生变形，甚至使患者丧失活动能力。类风湿关节炎常表现为发热与疼痛，还会影响全身。

痛是第一标志

不管是骨关节炎还是类风湿关节炎，关节疼痛是第一标志特征。尤其是生活在农村的人，几乎一半以上都有关节痛。

由于农村医疗条件的限制和他们本身对关节痛的认识不足，开始时，他们往往缺乏重视，到了后期关节疼痛明显加重时，病急乱投医，认为只是干多农活才导致关节痛的。

于是，有服用草药的，有进行按摩理疗的，有到诊所打激素针的…各种情况都有，但结局都是关节痛不仅没有好转，反而越来越严重，有的甚至出现不能走路和不能干活的严重后果！作为从医的我而言，看到这种情况感到非常遗憾。

关节痛原因复杂不可轻视

关节痛是临床上常见的症状，多见于中老年，也见于青少年儿童。

关节痛最多的是四肢关节痛，分为急性关节痛与慢性关节痛。

急性关节痛是急性关节病变的主要症状，起病急，发病时局部皮肤还常有肿胀、潮红、发热和功能受限等表现。

慢性关节痛常迁延数月、数年，甚至数十年。临床表现主要为关节肿痛、畸形、不同程度的关节功能障碍，部分患者终身残废，丧失劳动能力。

有许多人正患有关节痛，却不知道如何进行就医。作为一名医生，我尽可能的给大家介绍清楚关节痛的相关知识，希望看到的朋友能有所注意。

关节痛有这些原因

1、急慢性感染性关节炎

比如：风湿性关节炎、关节型过敏性紫癜、药物过敏性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、皮肌炎等。

2、自身免疫性疾病导致

3、代谢障碍性关节炎

如急慢性痛风性关节炎、甲状旁腺功能亢进、老年性骨质疏松等。

4、血液病所致的关节病白血病、多发性骨髓瘤、血友病所致关节痛等。

5、外伤因素导致的外伤性关节炎等。

6、慢性炎症损伤导致的肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎等。

7、其他：

大骨关节病、赖氏(Reiter)综合征等少见病因导致的关节痛。

很多疾病都会导致关节痛

一、当出现以下情况时，建议至风湿免疫科就诊：

如出现对称性中、小关节梭形肿胀、疼痛、畸形，伴有晨僵现象，考虑类风湿关节炎；

如爱吃肉类和海鲜、酗酒，有营养过剩史，因某种诱因而发病，如饮酒、暴食、感染、外伤、情绪激动或手术等，表现关节剧痛,趾(拇指)与跖趾关节肿痛，考虑痛风性关节炎；

年轻女性，不规则发热，关节痛(酸痛也可红肿热痛)、皮疹及多系统损害，如肾损害、肢端发凉、贫血、白细胞减少等，考虑系统性红斑狼疮；

青壮年男性缓慢起病，腰骶部疼痛，晨间感腰骶椎关节僵硬，运动不灵，弯腰困难，继而病变向上发展逐渐出现胸背疼痛，头部转动受限，脊柱强直、僵硬，伴有贫血、消瘦、乏力，考虑强直性脊柱炎；

二、当出现以下情况时，建议至骨科就诊：

急性起病，出现发热、发冷、寒战，单个大关节或多个关节剧痛、肿胀、红、热、活动障碍，考虑急性感染性关节炎；

缓慢起病，以髋、膝、脊椎关节病变为主，表现为关节酸痛，关节痛最初只在夜间，关节活动用力时明显，休息后减轻，但晚期静止时也可疼痛，轻度僵硬，活动不灵，很少有关节肿胀，不发生关节强直，不发热、不贫血，考虑骨性关节炎；

体力劳动者或运动员，在外伤和慢性劳损之后，出现关节肿胀、压痛、活动障碍，尤以活动过多时疼痛明显，而外伤前关节功能正常，或经常做旋转前臂与伸屈关节的劳动者，如木匠、水电工与网球运动员可发生挠肱滑囊炎，考虑外伤性关节炎；

长期服用糖皮质激素而出现髋关节痛和活动障碍者，考虑股骨头缺血性坏死；

三、当出现以下情况时，建议至血液科就诊：

急性起病，皮肤对称性紫癜(以四肢多见)，伴有腹痛、血尿，关节痛可轻可重，也可出现关节肿痛，考虑过敏性紫癜性关节炎；

男性，自幼发病，有自发性或外伤后难以止血倾向，特别是表现肌肉关节出血。当关节急性出血时患者出现发热、关节剧痛、肿胀、活动障碍，最常受累的是膝关节，关节反复出血后可导致关节畸形及肌肉萎缩。有遗传性家族史（母系遗传，男性发病），考虑血友病性关节炎；

中老年人，不明原因的腰背疼痛或大关节单个或多个疼痛，贫血，反复发生感染，自发性骨折或轻度外伤后引起骨折，考虑多发性骨髓瘤。很多疾病都会导致关节痛，不要忽视身体给我们的反馈，不舒服了，不要随便吃药或者轻信「偏方」，早去医院检查，万一小毛病拖成大问题，受罪不说，还费钱啊！

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作者：苏州市立医院龚艳

审核：大内

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