膝关节是人体比较复杂的负重关节，众多的

韧带、软骨、滑膜、滑囊、骨骼

等共同承担着重要的生理功能。任何一个组件出问题，都可能引起膝关节疼痛。

今天我们就来说一说膝关节疼痛的一些常见原因，帮助膝关节患者在治疗中少走一些弯路。

骨关节炎

其实在大多数老年人的膝盖疼痛，是由关节老化造成的

，这就是医生口中的

「骨关节炎」

也是我们常说的

「老寒腿」「骨质增生」

骨关节炎，是膝关节正常的衰老过程。随年龄增长，

膝关节软骨退变和磨损的程度逐渐加重，且软骨一旦磨损后很难再生

没了软骨保护，走路时骨头相互摩擦，骨头最外面的骨膜以及周围的滑膜上神经丰富，因此会感到十分疼痛。

左：正常关节，右：骨关节炎

症状表现

疼痛：活动后关节疼痛，休息后减轻；

关节变形：膝盖部分异常的肥大或肿大；

关节僵硬：多在晨起和白天不活动后出现；

关节疼痛和僵硬与天气变化密切相关；

关节活动受限：关节肿痛，活动减少，肌肉萎缩，活动幅度变小，蹲起困难，屈伸困难；

关节摩擦音：运动时膝盖有咯哒咯哒的响声。这是由于软骨破坏、关节表面粗糙，关节活动时骨摩擦产生的声音。

治疗建议

控制体重：

合理减肥是在给膝盖减负，

日常行走时，膝关节所受瞬时力量可达体重的200%，体重每增加1斤，每个膝关节将多承受3-5斤的重量。

避免爬山、爬楼

，少蹲着干活

，以减轻膝关节负重。

股四头肌：

为走路上下楼等动作提供主要力量，并维持膝关节的稳定性。

如图中所示，坐在椅子上，膝关节伸直同时勾住脚尖，用力使整条腿绷直并保持水平状态。建议每次坚持10秒钟，然后放松10秒钟，每日上下午各30次。

图片：股四头肌锻炼姿势

☑药物治疗：

应用软骨保护剂，或者关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。

☑手术治疗

对于严重影响生活的，可以进行膝关节置换手术，目前这种技术已经非常成熟。

风湿病累及膝关节

风湿病，是指所有影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如

滑囊、肌腱、结膜、血管、神经

等的一大组疾病，包括二百多种疾病。

其中很大一部分疾病都可以导致关节的症状，如人们熟悉的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，都会累及膝关节。

症状表现

局部膝关节的

红、肿、热、痛，以及压痛，活动障碍，

功能受限

等，也可伴有

典型的对称性、游走性疼痛。

如果肿胀非常明显，还会出现

关节腔积液

，导致明显的活动受限

图片：膝关节积水

治疗建议

☑治疗方法：

药物治疗方法，非药物治疗，以及外科手术治疗。

☑轻度患者：

无需过度用药治疗，根据病情，患者可进行医疗锻炼，配合物理疗法缓解症状。

☑用药治疗：

关节腔内注射小

剂量糖皮质激素，或者玻璃酸钠以缓解症状，改善骨关节功能，必要时可应用美洛昔康、塞来昔布、依托考昔片等抗炎镇痛对症处理，或者联合改善病情药物和生物制剂等治疗。

☑注重原发性疾病的治疗。

股骨头坏死

股骨头坏死，容易引起股骨头部位压力的增

，引起明显的髋关节部位的疼痛。

这种疼痛会向大腿内侧及膝关节内侧放射

，从而引起膝盖内侧部位有明显的疼痛，但

几乎不会超过膝关节而到小腿

当你膝盖反复疼又找不到原因时，就要警惕是不是股骨头坏死。

图片来源于网络

治疗建议

☑早期保守治疗：

可以应用消炎镇痛药物、营养关节软骨药物等；注意避免长时间行走，或拄拐行走；减轻体重，限制负重，以

促使缺血坏死的股骨头自行恢复，从而帮助缓解疼痛。

☑晚期治疗：

关节置换手术。

运动损伤

关节经常运动能促进关节软骨新陈代谢，让关节滑液在关节内到处流动起到润滑和提供营养的作用。但是，

过量的、不恰当的运动会损伤膝关节

如韧带损伤、半月板损伤、脂肪垫损伤等。

长期不运动会使

关节周围的肌肉组织日渐萎缩，

失去肌肉的保护后，损伤的几率也会增高。

出现运动损伤时，一定要及时诊断和规范处理。

End

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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

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