关节炎

泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。那么关节炎具体有哪些类别呢？

风湿性关节炎

多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。

风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85％，膝和踝关节最为常见，其次为肩，肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红，肿，热，痛，压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退，关节炎症消退后不留残疾，复发者少见,在关节炎急性期患者可伴发热，咽痛，心慌，血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。

类风湿关节炎

该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）：

晨僵至少持续1小时（≥6周）。

3个或3个以上的关节受累（≥6周）。

手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。

对称性关节炎（≥6周）。

有类风湿皮下结节。

手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。

血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以往被认为是类风湿性关节炎的一种变型，其实不然。

强直性脊炎的特点有：

绝大多数为男性发病。

发病年龄多在15－30岁。

与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA－B27阳性达90%－95%。

血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。

主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。

如四肢关节发病，半数以上为非对称性。

属良性自限性疾病。

感染性关节炎

感染性关节炎有两种类型：

一为病原体直接侵犯关节。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。

以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。

另一为感染性变态反应性关节炎。在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。

主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1－2周自愈。

痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，痛风早期易与类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触，同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

银宵病关节炎

银屑病关节炎（Psoriaaticarthrieis）属血清阴性关节炎，又称牛皮癣性关节炎，伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节、母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。

在我国，银屑病关节炎的患病率约为1.23‰，可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。具体来说银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病。它具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶骼关节炎和脊柱炎，病程迁延、易复发，银屑病关节炎晚期可有关节强直，甚至导致患者残废。

其他类型

如创伤性关节炎、肠病性关节炎等。

自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，在发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。

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