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“心外科医生吴乃石”

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这是天津医科大学总医院心外科主任吴乃石&天津医科大学总医院心外科副主任医师朱心愿的科普闲谈↓↓

朱心愿

：昨天晚上，急诊又给咱送了一个患者，我接的，说是一开始胃疼肚子疼，最后到急诊查出是急性心梗，三支病变，马上就给他查禁忌症，要做搭桥了。这种病例可不是碰到一个两个了，都是因为腹痛或胃痛来就医。

吴乃石

：我有亲身经历，当时我还很小，我的姥姥就经常说她的胃非常不舒服，在她60多岁的时候，因为急性心梗去世了。当时我们对这个疾病还没有明确的认识。

现在回头来看，是因为心脏和胃都由迷走神经支配，所以有很多老年人，当他有冠心病、心绞痛或是心肌梗死的时候，往往会表现有胃部的灼烧感，然后他就以为是胃部不舒服，可能会去吃一些胃药，这样的话就会贻误抢救时机。

因此，对于中老年人来说，如果有胃肠的不舒服，除了要看胃肠科外，还要考虑是否有高血压、糖尿病、高血脂，是否日常有吸烟、喝酒等不良习惯，如果存在这些问题，建议还要去看一看专业的心脏科，排除急性心梗等风险。

心梗的不典型症状

你了解吗？

不少患者来就医时，常常有这样的疑问：心脏和胃明明是两个不同的器官，一个在胸腔，一个在腹部，怎么心脏病会表现为胃疼呢？

的确，胃与心脏是两个独立的器官，一个管消化，一个泵血液，各司其职。但在急性心梗的非典型表现里，胃疼是一个明显的存在。这是因为，心脏和胃受共同的神经元支配，因此一旦发生心梗，“多家共用”的神经系统会将疼痛的信息传递给大脑，患者就有可能出现感觉上的偏差，错把“心疼”当“胃疼”。

大家都知道，急性心梗的典型表现是胸口疼痛、憋闷、气喘、心慌等

，其实心梗还有很多不典型症状，

“胃疼”就是其中一个。

实际上，除了胃疼，急性心梗发生前还可能出现

牙痛（非龋齿引起）、

肩背痛

尤其是左

上臂）

嗓子痛（喉咙有烧灼感）

等表现，所以如果您存在高血压、糖尿病等基础病，或是有长年吸烟、过量饮酒等不良习惯，一定得有排查心梗的意识，千万别耽误了治疗。

还有一种无症状的心梗

老年人更要当心

还有一类情况，被称为无症状性心肌梗死，病人没有明显的胸痛或与心肌缺血相关的症状，但检查结果却能证实，给心脏供血的主要血管存在明显狭窄病变。这种情况，在老年人身上更容易出现，因此老年人更该提高警惕。

无症状心肌梗死

可表现为三种不同类型

第一种

：完全无症状心肌梗死。

在人群中的发病率为

，很多表现为猝死，让人防不胜防

第二种

：心肌梗死后的无症状心肌梗死。

在已经发生过急性心肌梗死的病人中出现率高达

30%

第三种

：心绞痛伴无症状心肌梗死。指的是冠心病病人在心绞痛症状缓解后，仍然存在持续的无症状心肌梗死。有数据显示，

这类无症状心肌梗死发病率可达到

40%-60%

为什么有些心肌梗死没有提示信号？

研究表明，心肌缺血是否产生疼痛等症状与缺血程度、缺血范围、缺血发展速度以及缺血的持续时间等有关，如果心肌缺血的范围小、程度轻、持续时间短，可以不产生心绞痛症状。

为什么相对年轻人，老年人身上更容易存在这类问题？因为随着人体衰老，老年人对疼痛的敏感度降低等原因，一些疼痛突然出现后，在老年人身上往往表现得沉默或难识别。有调查表明，无症状的急性心梗可能占老年心梗患者的1/3以上，尤其是合并有糖尿病和高血压的人群中。

所以对于患有三高、肥胖以及长期吸烟饮酒的人，不管是突然出现了胃痛、牙疼还是肩背痛，尤其是以往没有此类病史的，一定要有排查心脏问题的警觉。

对于有基础病的老年人，则建议定期体检，日常生活中千万别忽视身体出现的异常信号，不给疾病钻空子。

忙碌的一周又结束了，祝您周末愉快！

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