名医讲堂

主讲人：

李军，

中国中医科学院广安门医院心血管科主任、介入中心主任，主任医师

此前，李军医生介绍了冠心病的发病机理、发病人群、主要症状及“非典型”症状等。

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【名医讲堂】牙痛居然诊断出急性心梗！冠心病的这些“非典型”症状也该重视了

这些患者适合中医治疗

冠心病相当于中医的“胸痹”，汉代著名医家张仲景在《金匮要略》中首次提出，张仲景将其病因病机归纳为“阳微阴弦”，即人体内阳气不足，阴寒内盛，为本虚标实。

中药可用于临界病变、介入或搭桥术后、不愿或不能介入或搭桥的患者。对于临界病变的患者，中药能够改善冠脉侧支循环的开放，以维持心肌血液的供应，改善临床不适症状；介入后的病人，大概有1/3仍存在胸闷胸痛等症状，甚则较前加重，通过中药调理可以缓解其症状，预防术后再狭窄。还有一部分患者造影显示自身冠脉条件差、三支病变、左主干狭窄严重、弥漫性病变、血管钙化严重，或者合并一些严重疾病，如重度心衰等，这类患者手术风险高，预后较差，不建议行介入或搭桥，临床多表现为不稳定心绞痛，很有可能发展为心肌梗死，这部分人需要规律服药，结合中药可以取得更好的疗效。

冠心病发作时如何用药

速效救心丸

复方丹参滴丸

用于冠心病心绞痛发作，可有效地改善心肌供血、缓解胸痛症状。复方丹参滴丸主要成分是丹参、三七和冰片；速效救心丸主要成分是川芎、冰片。从中医辨证而言，这两种药适合用于冠心病气滞血瘀证的患者，并不是说所有的冠心病引起的胸痛都适合用这两种药物。另外，丹参滴丸药性偏寒凉具有减慢心率的作用，因此对于一些体质寒凉、阳气不足、心率过缓的患者应该尽量少服用。目前在临床上，对于这两种药是否可以预防冠心病发生尚缺少研究的证据。

阿司匹林

阿司匹林是治疗冠心病的常用药物之一，其主要作用是抗血小板聚集，防止血栓的形成，预防心梗的发生。阿司匹林主要用于冠心病的二级预防，即冠脉狭窄程度大于50％的患者，而对于冠脉无狭窄或狭窄程度较小的患者，其使用增加出血风险，弊大于利，不建议应用。

三七粉

三七粉具有活血化瘀的功效，可以一定程度上抗血小板聚集，对于冠心病患者来说，其作用强弱与阿司匹林相比目前还没有相关的研究，因此，不能用三七粉来替代阿司匹林。但针对气虚血瘀的患者，在治疗时可以和阿司匹林配合使用以增强其功效，且三七粉还具有止血的作用，一定程度上预防出血事件的发生。对于一些狭窄程度较小、辨证为气虚血瘀证的患者，可以使用三七粉来治疗。

冠心病的日常调理

除了药物治疗以外，平时的生活调护也非常重要。

避免情绪波动，避免寒冷；

低盐低脂，每日摄入的食盐应控制在6g至10g之间；

保持大便通畅；

不吸烟饮酒；

每周至少运动4次以上，最好活动至微微汗出，尽量在下午3点至4点后运动，因为早晨为心血管事件的多发时段。

代茶饮或食物

也可以适当用一些代茶饮或食物来调理：

枸杞子、菊花、麦冬代茶饮可以控制血压；

决明子、山楂、何首乌、泽泻可以控制血脂；

天花粉、太子参、麦冬、黄连可以控制血糖；

冠心病的患者可以选择丹参、黄芪益气活血，也可选用丹参、党参、绿茶，起到活血化瘀、清热降脂的作用。

温馨提示

李军医生出诊时间

周二全天

广安门医院心血管科

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编辑/张瑞玲聂爱玲李含威

出品/北京晨报社名医坊周刊

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