65岁以上老年人群因骨强度下降和跌倒风险增加，深受骨折困扰，数据统计约1/3的社区老年人一年至少跌倒一次，在缺乏任何保护措施时，老年人从站位跌倒产生的能量是造成骨折所需能量的10倍，骨折带来的病痛严重降低老人生活质量，加重医疗负担。尽管预防老年人骨折已成为公共卫生服务的优先事项，现仍缺少合适有效的预防策略，以及评估老年人骨折风险的国际统一标准。加强社区体育锻炼、跌倒预防项目和补充维生素D等改善肢体平衡和肌肉强度的干预措施，在一定程度上能减少部分人群跌倒风险，但对骨折的影响机制尚不明确，而且多种干预并用也没有取得预期的效果，特别是对高危脆弱人群。基于此现状，欧洲老年医学学会（EUGMS）协同其他国际权威机构就老年人骨折预防策略发表了声明，呼吁多因素跨学科的综合预防策略。

欧洲老年医学学会成立于

1999年，旨在推动欧盟成员国老年医学的发展，努力为老年人提供优质的医疗服务。组织使命包括：

在欧盟成员国发展老年医学作为独立专业护理具有年龄相关病症的老年人；

支持向欧盟所有公民提供老年医疗服务；

促进教育和专业持续发展，特别是组织年度科学会议；

结合UEMS老年医学学科，向欧盟委员会和议会推广老年医学；

促进循证指南，为欧盟国家老年人提供最有效的预防和治疗策略。

EUGMS针对65岁或以上老年人倡导一个全面的多学科骨折预防策略，具体要求：

更好地教育老年人和医疗专业人员，注重优化骨骼健康和预防跌倒的一般生活方式和医疗干预措施；

提高医疗机构关于老年人脆性骨折和高跌倒风险的筛查和优化管理知识，特别是加强初级和社区护理；

加强骨折联络服务（FLS）、老年医学部门（综合跌倒和骨折联络服务）和初级保健的合作。

此外政府部门要肩负职责，推动社区和医院预防跌倒项目的发展，提供跌倒和骨折联络服务，建立适当的骨折预防路径，包括跌倒患者评估管理和优化脆性骨折患者降低风险的医疗管理。只有采取预防跌倒、筛选管理脆性骨折、优化骨骼健康的综合策略，才能最大程度降低老年人骨折风险，改进老年医疗服务质量。

*骨折联络服务（FLS）：

2012年国际骨质疏松基金会（IOF）启动攻克骨折行动，对脆性骨折患者提供标准化医疗服务，以期减少二次或多次骨折的发生。行动模式基于协调员参与骨折后医疗护理，确认脆性骨折患者，提供个体化评价和处理，进行长期治疗并随访患者结局。FLS是对骨折患者识别登记、评价和治疗的全面体系，对于脆性骨折的诊断和评价也已证明具有成本效益。

（编者：中卫护研院周宇奇）

参考文献：

BlainH,MasudT,DargentmolinaP,etal.Acomprehensivefracturepreventionstrategyinolderadults:theEuropeanUnionGeriatricMedicineSociety(EUGMS)statement.[J].Thejournalofnutrition,health&aging,2016,20(6):647-652.

夏维波.开展“骨折联络服务”,减少再发骨折[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2016,9(1):1-6.

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