“真是太感谢你们了，感谢你们救了我女儿的命！”胡女士母亲拉着肖主任的手哽咽地道谢。

发生了什么事？原来，

10月22日上午，阜宁县人民医院妇科、超声科、检验科、麻醉科、手术室、输血科、ICU等多科室紧张有序地抢救了一名异位妊娠破裂休克患者。

10月22日08：58急诊大厅来了一位腹痛面色苍白、表情淡漠的年轻女性，见其父母焦急的表情，护士立即陪护患者送其至B超室并通知妇科肖蓉馨主任到场，B超检查的同时，急诊护士立即建立静脉通路，B超提示左附件区不均质包块见孕囊回声，盆腹腔大量积液。肖主任通过简单的询问病史及查体，考虑异位妊娠破裂、腹腔内出血。

立即抽血、备血，即刻启动孕产妇绿色通道，联系妇科值班医生，同时通过我院孕产妇专用微信抢救群通知检验科、麻醉科、手术室、输血科、ICU等做好抢救准备

。接到通知后，妇科值班医师曹雪梅副主任医师立即跑步到达现场，配合肖主任行腹腔穿刺可见不凝血。遂立即快速护送病人至手术室。

09:12患者安全到达手术室。

09:20手术开始，

从患者入院各项检查到手术开始仅用时22分钟

。为保证安全，妇科医生及急诊护士全程跟进，为患者监测生命体征。在急诊大厅护士、妇科医护人员的快速应对及超声科、检验科、输血科、手术室的通力配合下，患者得到了及时准确的救治。妇科肖蓉馨主任及曹雪梅副主任医师凭着娴熟的手术经验为患者急诊手术同时，妇科杨彪医生与患者家属完善术前沟通。术中探查发现腹腔内出血约2000ml，左侧输卵管破裂，输血补液同时清理腹腔积血，患者生命体征基本恢复正常。

经全力救治，患者脱离生命危险，医护人员成功挽回患者生命，但因出血较多，术后转入ICU进一步治疗及观察。

次日上午患者病情基本稳定后转入妇科普通病房。

术后患者及其父母连声表示感谢：“感谢你们丰富的临床经验，抢救非常及时，感谢你们让我捡回一条命，又给了我一次生命。”时间就是生命，诊断准确、抢救及时，为患者赢得了宝贵的时间和生命。多科室协作配合，全体医护人员的共同努力，使患者转危为安，这充分展示了阜宁县人民医院快速有效的急救水平和能力。同时，医院开通急症救治绿色通道，所有科室为急症患者让路，全力配合抢救，先治疗后付费，充分展示了医院救死扶伤、尊重生命的人道主义精神。

我院妇科已成功抢救多例宫外孕患者，挽救了许多年轻的生命，这充分体现了我院妇科抢救危急重患者的能力水平不断迈上新台阶，也充分反映了我院整体医护人员训练有素，紧密合作的优秀团队精神。

知识多一点：

异位妊娠——宫外孕

异位妊娠就是我们老百姓所说的宫外孕，指受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程。其实这是不准确的，因为异位妊娠还包括宫角妊娠及正在走上升趋势的特殊妊娠:瘢痕妊娠。临床上一般以输卵管妊娠最为常见约占90%。

异位妊娠的病因有哪些呢？

1.输卵管炎症

2.输卵管手术

3.输卵管发育不良或功能异常

4.雌孕激素分泌失常

5.精神因素

6.输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

宫外孕有哪些症状呢？

1.停经史：多数宫外孕患者会有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20％～30％的患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为停经。

2.腹痛:会有不同程度的腹痛。腹痛是绝大多数患者到医院就诊的原因。

3.阴道出血：宫外孕的患者常有不规则阴道出血，色暗红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

4.晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

如何检查是否是宫外孕？

1.HCG测定：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

2.孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

3.超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。

确认宫外孕后如何治疗？

宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗：可以选用药物治疗，治疗后一定要卧床休息。变换体位时一定要慢，以免腹压增加导致包块破裂发生大出血。

2.手术治疗：有开腹及腹腔镜两种。保守治疗无效后一定不要犹豫，一定要立即采取手术治疗，因为受精卵在输卵管里就是定时炸弹。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。

如何预防宫外孕的发生？

1.怀孕以及正确避孕。择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试体外受孕。如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

友情提醒：阜宁县人民医院妇科门诊位于南院区门诊楼3楼

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