生死时速

一周前，黄女士和往常一样下班回家，还未走出单位就突然感到下腹疼痛难忍，晕厥在地，同事见状立即将她送至我院急诊，急诊医生评估病情后立即联系妇产科陈华华副主任医师，同时完善各项检查。

陈华华医师结合检查考虑患者宫外孕破裂出血休克，立即开启绿色通道，多学科各就各位火速开展紧张的抢救工作，

从患者入院到开展手术仅用了15分钟，

术中可见患者腹腔内大量积血，

达到3500ml，

相当于流失了

全身四分之三的血液，

若不及时处置，后果不堪设想。好在救治及时、术程顺利，患者转危为安！

陈华华介绍，类似的宫外孕抢救并不是第一次发生，每一次抢救都惊心动魄，每一次成功救治的背后，都离不开绿色通道上多学科高效率的反应能力和团结一致的协作精神。

宫外孕这么严重

都有哪些症状？

宫外孕典型的症状有

停经、腹痛、阴道出血等

。宫外孕也是怀孕，也会出现停经的现象，但约25%的患者不会出现明显停经历史，

其中少部分患者由于受精卵未能正常着床而出现胎死亡，会产生阴道不规则流血，量少，通常不会超过每月月经量

陈医师介绍，黄女士就是阴道流血8天都没有引起足够重视才导致宫外孕破裂出血休克。

约95%的宫外孕患者可能出现腹痛，一般是一侧下腹隐痛或者酸胀感，当发生宫外孕出现破裂时会突然出现腹部剧烈疼痛，或者腹腔内急性内出血，导致血压下降，血容量不足而出现晕厥、休克甚至死亡。

宫外孕如何治疗？

宫外孕最重要的早期诊断，当有正常的性生活的条件下，出现了停经、不规则阴道流血、剧烈腹痛等症状时，一定要及时就医，确诊为宫外孕后及时终止妊娠。

如果情况尚好，可选择药物治疗。如果是高危患者需要及时进行手术，避免发生腹腔内大出血，危及生命。

导致宫外孕的原因

陈华华医师介绍，

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕，异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，导致原因有：

1.输卵管炎症

可分为

输卵管黏膜炎和输卵管周围炎

，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。

输卵管妊娠史或手术史

曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次异位妊娠的概率可达10%。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；

辅助生殖技术

近年来由于辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加，既往少见的异位妊娠，如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。

5.其他

输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

如何预防宫外孕

陈华华医师提醒

，平时应做好妇科体检，保持良好性生活卫生习惯，注意提高自己的免疫力，尽量减少炎症的发生，采取好有效的避孕措施，减少避孕失败流产的几率，才能减少不孕症或者宫外孕发生的几率。

祝各位好孕！

陈华华

副主任医师，获“金华市技术能手”等多项荣誉。从事妇产科临床工作10余年，在妇产科常见病多发病的处理上有丰富经验。率先开展经脐单孔腹腔镜手术等多个新技术新项目。擅长宫颈手术、腹腔镜、宫腔镜、剖宫产等各类手术。

专家门诊时间：周三全天

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