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孩子头晕只是玩累了？

你所谓的“头晕”

也许不是“头”晕

一名9岁男童被家人背进了急诊儿科

“医生，我儿子头晕！”患儿妈妈说，“他两天前跑步的时候晕倒摔了一跤，休息一会好了，今天中午又晕，休息后还是晕。”

听完患儿妈妈的描述后，接诊医生孙芝芹怀疑患儿两天前是“晕厥”而不是“头晕”。

晕厥指的是因为各种原因导致患者出现的突发、短暂、可恢复的意识丧失，而头晕常常指的是患者自身的不稳定感或者环境的旋转。

这两则之间有着本质的区别，晕厥自然要更加严重。

她为患儿详细检查后发现其面色苍白、发灰，唇发绀，呼吸急促，心跳过快，通过追问发现还有头晕病史，只是因为患儿日常易感冒，并未注意。

于是她将患儿引导至急诊抢救室，迅速给予吸氧、心电监护、监测血压、脉氧、开放静脉通路、急查心电图、心肌酶谱、电解质等处理。

看着精神萎靡的患儿，孙芝芹内心隐隐觉得不安。

此时，患儿的心电监护显示心率267次/分，心电图提示室性心动过速，这是一种严重的快速心律失常，患儿的情况十分危急！

室性心动过速是导致晕厥或者猝死的常见心律失常，这种病在儿科比较少见，病情急，病死率高。

孙芝芹立即为患儿做紧急处理，同时向上级医生报告。

儿科主任张芳、重症监护室主任刘洋、心内科医生李常乐闻讯赶至抢救室，会诊后，确诊患儿为室性心动过速，随时都有生命危险，需要实施

直流电复律

在现场医护人员的全力救治下，患儿面色变得红润，血压至正常范围，心电监护提示窦性心率78次/分，心律恢复正常，这一刻，所有人都松了一口气。

这次患儿能抢救成功，离不开医护人员的娴熟配合，以及患者家属的信任，也为后续治疗创造了机会。

室性心动过速

常见的心血管病急症之一。

多数见于有冠心病等器质性心脏病的患者。

患者有黑朦、头晕、心慌、胸闷等表现。

治疗原则主要包括终止室速发作和预防复发。

疾病定义

室性心动过速简称室速，指自发产生于希氏束分支以下的特殊传导系统或心室肌，连续出现3个及以上的异常心室搏动，且频率大于100次/分。

室性心动过速是一种常见的快速性室性心律失常，多见于有冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病的患者。轻者可无症状或症状较轻，重者可表现为心慌、胸心、心绞痛，甚至休克、晕欺等症状，此类患者极易发展成心室扑动或心室颤动，可危及生命，应积极治疗。

室速的临床表现视心室率快慢、发作持续时间、是否合并心脏疾病及心功能状态的不同而不同。

非持续性室速患者

无症状或或有轻度的心慌心悸等。

持续性室速患者

多与心脏器质性疾病有关，患者可表现为心慌、胸闷、心绞痛、少尿、气急、头晕、黑朦、血压降低等症状，严重者可发展至心室颤动，出现休克、晕厥等表现，可导致心脏骤停和猝死。

典型症状

心慌心悸、头晕、黑朦、晕厥。

伴随症状

胸闷、气急、心绞痛、少尿等

室速是心血管疾病中常见的急症之一，该病常见于有心脏疾病的患者，病情凶险，尤其是部分多形性室速及尖端扭转型室速患者，极易发展成心室颤动，导致猝死。

因此，若出现心跳加速且失去节律、胸闷、气短、头晕眼花、心绞痛、少尿、血压下降等疑似室速的症状，应紧急送医。

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新沂市人民医院

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