急性心肌梗死

急救常识

急性心肌梗死有七成以上发生于院前，一旦出现急性心肌梗死，我们必须掌握一些必备的家庭急救常识，否则会延误最佳抢救时机。原则上我们不推荐非医务工作者、没有系统医学知识体系、没有心电图、没有检验结果佐证的情况下，擅自用药。因为

若有冠心病病史的患者，当心绞痛发作时，吃一片硝酸甘油试着缓解症状可以。但若患者发生休克，非医务背景的家属，如何判断是心源性休克？还是低血容量性休克？若是主动脉夹层，擅自服用阿司匹林、波立维的负荷量，则有可能导致夹层破裂。

会加重患者的病情，导致更危险的情况发生。那我们普通人面对这样的情况，应该做些什么呢？

若患者出现急性胸痛

家属能做什么呢？

一、尽快正确拨打120

呼救电话时应简单明了，语言必须简练、准确，主要告知以下内容：

1.告知病人目前最危急的状况，如无意识、心前区剧痛、呼吸困难等。

2.病人发病的详细地址，住址处有何明显地标性建筑。情况允许下，可派一人到路口进行指引。

3.请务必保持电话畅通。

二、保证患者尽可能在安静状态下休息

帮助患者平躺，或坐在有扶手的地方，避免摔倒引起二次损伤，千万不要慌忙将患送往医院，禁忌剧烈搬动患者，因为活动会增加心肌工作量和耗氧量，加重缺血，继而可引起严重后果。

三、迅速收集既往的就诊资料，资料带的越全越好

既往门诊病历、出院小结、用药明细、冠脉CT、检验结果、冠脉造影结果等

四，等待120的时候，测血压，

若患者突发心脏骤停，家属能做什么呢？

心脏骤停一旦发生，如得不到及时的抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官、组织的不可逆损害，因此心脏骤停时，必须立即进行心肺复苏（CPR）。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。

我们全程学习如何进行心肺复苏

前提：判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。事发地点，先想安全，防止次生扩大。

步骤：

判断意识

用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”查看患者有无反应。

确定患者意识，注意轻拍重呼

来人啊！呼喊周围人帮忙拨打120！

判断是否有颈动脉搏动

用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

松解衣领及裤带

胸外心脏按压

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100次/分—120次/分，按压深度5—6cm）。

胳膊要与患者身体垂直

双掌根按压

打开气道

清理口腔分泌物。仰头抬颌法：

抬下颌，压前额法，使头后仰，可以解除舌后坠时对咽喉部的堵塞。

人工呼吸

捏紧患者鼻孔，平吸一口气，口对口平稳吹入，不要漏气，时间1秒以上。

持续高效率的CPR

以心脏按压：人工呼吸=30：2的比例进行，操作5个周期。

判断复苏是否有效

自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。

瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。

按压时可扪及大动脉搏动。

收缩压达60mmHg以上。

发绀的面色、口唇、指甲转为红润。

脑功能开始好转的迹象。

解答小助手

一、服用急救药品—硝酸甘油需注意什么？

首先，不是所有人都可以吃硝酸甘油。一般一次也只服用1~2粒，并不是服用越多越有效，更不能连续服用几粒。在吃硝酸甘油前，首先应该做的是量一量血压，如果血压已经低于90/60mmHg，或者明显低于平时的血压，就不应继续含服硝酸甘油。一粒两粒硝酸甘油舌下含服，会起到扩张冠脉血管，让更多的血去营养心肌，同时降低心脏的负荷，这对心脏来说是好事儿，而如果大量的硝酸甘油一并吞下，起到的效果就不是好上加好，而是相反作用，血管一下全扩张了，导致流向心脏的回心血量减少，心肌缺血会加重。如果血压正常，就可以在心梗发作时马上含服一粒硝酸甘油，记住要含服，不要着急喝水或吞服硝酸甘油，放在舌头下含服才是正确方式。只有这样才能起到快速急救的作用。等候救护车的到来。

二、是否意识丧失的人都应进行心肺复苏？

当然不是，大家注意这里的四个字——心脏骤停，也就是说适用情况是心跳突然停止。而心梗发作的人，很多都还有意识，还有呼吸和心跳，这时候如果人为进行胸外按压，就会打破他正常的心跳节律，不仅如此，如果按压的位置和力度不正确，还容易引发更严重的问题。所以一定要先判断心跳及呼吸情况，不要一上来就进行心肺复苏。

心肺复苏动画演示

阴天、雨天、不如

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