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最近，一条医生骑上病床

一路心肺复苏急救飞奔抢救室的视频

在网络上广为传播

医生的敬业精神大受赞扬

而急救背后的故事

竟也令人吃惊——

这名急性肾功能不全

心跳骤停的男患者

年仅32岁！

这么年轻为什么差点没命？

因为他常年这样……

小伙恶心呕吐就医

进了ICU还上了“魔肺”

32岁的小陈因呕吐恶心3天到南方医科大学第三附属医院就诊，急诊检查发现其肌酐430umol／L。1月8日早上7点，小陈

突发心跳骤停

，ICU团队

行动，一边进行心肺复苏并电击除颤，一边建立ECMO通路，最终小陈从鬼门关逃过一劫。

在使用ECMO治疗后，小陈情况还是不容乐观，出现了严重的横纹肌溶解症和高血钾症，心脏需要持续的ECLS（体外生命支持）进行维持，呼吸需要用呼吸机来辅助、需要持续床边血液滤过治疗清除有害物质以保护肾脏功能。

经过ICU、肾内科、血管外科、心内科等多科室会诊救治，小陈的情况稍微稳定，但是还处于昏迷状态，身体浮肿，直到1月12日才成功撤离ECMO。

不良生活习惯

到了“索命”的程度

年纪轻轻的小伙子是怎么病得如此又急又重的？ICU主任杨翃仔细询问病史和生活习性，家属告知，

小陈平日爱喝饮料，以饮料代水，作息不规律，经常熬夜，还酷爱嚼槟榔，

入院前在家里就经常有肠胃不适，一直以为是胃肠毛病，也没有引起重视，没想到发展到要命的程度。

杨主任说，现在不少人年轻人因为白开水味道淡，选择以饮料代白开水。

饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分会促进钙排出，尿里面的钙含量会随之增多，易形成结石；

另外，碳酸饮料中含有大量的无机磷，

而肾病怕高磷，高磷血症会引起身体瘙痒，是肾衰竭和尿毒症患者的常见症状，

也和肾脏病患者的死亡率挂钩；饮料中糖分太高，还可能引发糖尿病，对肾不好的人无疑是“雪上加霜”。

注意肾脏的5大求救信号

有专家表示，肾脏出现了问题，往往会出现这5大求救信号：

尿量变化：

正常人每天排尿1000~2000毫升，平均1500毫升，无论是尿量变多还是变少，都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少，如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。

尿液颜色变化：

正常人的尿色是透明的浅黄色，如果喝水少或清晨第一次排尿，颜色稍深。如果尿色发红，或者尿中泡沫多，要注意去肾内科检查。

水肿：

肾脏是人体代谢水的器官，肾不好，水就会蓄积。有的人早上起来发现眼皮浮肿，或者双脚、双腿浮肿，都要考虑肾脏的问题。

恶心、呕吐等消化道症状：

肾脏病发展到终末期，会影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐、食欲不振等症状，因此有了这些表现，除了看消化科，还要注意排除肾脏病。

皮肤瘙痒：

终末期的肾病患者，由于体内的尿素不能经尿液排出，会通过皮肤排泄，由此刺激皮肤；另外，身体内积累的毒素会导致周围神经病变，也会引起皮肤瘙痒。

八项黄金准则防肾病

遵循以下八项黄金准则，可有效减少肾脏疾病患病风险，守护肾脏健康：

准则一：保持健康的生活方式

生活作息规律，坚持运动的生活方式十分重要。制定适合自己的运动计划，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，以运动后不感觉疲乏为原则，持之以恒。

适当运动可帮助控制血糖，维持血压达标，降低肾病风险。

准则二：均衡饮食、保持正常体重

病从口入，预防肾病应注意均衡饮食、保持正常体重。选用新鲜食材、健康的烹饪方式，

每人每日盐摄入量控制在5~6g（大约1茶匙食盐），

限制含盐、防腐剂、添加剂多的加工食品。肥胖与肾病密切相关，尤其要注意避免腹型肥胖。

准则三：保证充足饮水量

身体长期缺水易引起泌尿系感染、肾结石等，科学饮水有助于预防肾病。

建议成年人每日饮水量1500~1700毫升，

优先选择白开水或淡茶水。天气炎热、运动量大、出汗多，以及肾结石患者应增加饮水量。全天饮水量平均分布，避免短时间内连续大量饮水。但要注意，对已合并严重肾功能受损、重度水肿、心衰等疾病的患者，应限制饮水量。

准则四：戒烟及限酒

烟草中的有害物质可通过损伤肾脏细胞、损害肾小管功能、影响肾脏血流动力学引起肾功能下降，并呈剂量依赖性。对已患有慢性肾脏病的患者来说，吸烟可显著增加心血管及非心血管事件并发症的风险和死亡率。

长期大量饮酒也是急性肾损伤的危险因素，还可导致血尿酸增高、痛风、肌酸激酶增高等。

准则五：不盲目用药

药物性肾损伤是引起急性肾损伤的重要原因，老年人因肾脏灌注下降、药物排泄和肾小管损伤修复功能减退，合并高血压、糖尿病和心脑血管疾病等，是药物性肾损伤的高危人群。

引起肾损伤最常见的药物有非甾体抗炎药、氨基糖甙类抗生素、造影剂、含有马兜铃酸的中草药等，以上药物均应在医师的指导下应用，并避免长期大量服用。

准则六：控制好血糖、血脂、血尿酸水平

糖尿病已成为我国城市居民中导致慢性肾脏病的首要病因。定期监测血糖、血脂、血尿酸十分重要，长期控制好这几项指标，可有效降低或延缓慢性肾脏病的发生和进展。建议患有这些疾病的患者定期检查尿常规、尿微量白蛋白等。一旦出现尿中泡沫增多、水肿等症状，应及时到肾内科就诊。

准则七：监测血压

高血压肾损害是高血压造成的肾脏结构和功能损害，是终末期肾病的重要病因之一。

血压在130/80~139/89mmHg即要警惕前期高血压，要注意改善生活方式，积极控制血压。

若血压持续升高超过140/90mmHg，建议开始药物治疗。合并蛋白尿的患者应尽量将血压控制在130/80mmHg以下，并监测尿蛋白和肾功能变化。

准则八：定期体检

定期体检可有效发现肾脏早期损害，建议体检中包含尿常规、肾功能、肾脏超声等项目。对患有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛风、心脑血管疾病、肥胖、睡眠呼吸暂停等肾脏病高危风险的患者，要定期到医院检测以上项目，必要时进行尿微量白蛋白/肌酐比值、肾小管功能、肾血管超声和眼底检查等。

来源：健康南粤、

人民网科普、

南方医科大学第三附属医院

、中华护理杂志社

编辑：谢韵宁、刘欣

责编：陈广泰

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