基层卫生人才能力提升培训班（第六讲）

5月15日，韩城市卫健局学科办在卫健局六楼医疗卫生专业技术人员培训基地举办了基层卫生人才能力提升培训班（第六讲），会议由专家委员会副秘书长刘季华主持，专家委员会秘书长宋小娟进行了总结发言，全体乡村医生和乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干医师、社会办医疗机构骨干医师等200余人参加此次基层卫生人才能力提升班（第六讲）培训。

专家委员会秘书长宋小娟为基层卫生人才能力提升培训进行了总结发言，截止目前，我们已为全市的400余名全科医生和乡村医生开展了为期七次的基层卫生人才能力提升培训。培训内容丰富、形式多样，目的是为了提高基层专业技术人员的业务水平，特别是对常见病、多发病的诊疗能力及实践操作能力得到进一步的掌握，从而更好的服务基层人民。并对前期的工作进行了评价，对

团队的精心备课授课以及

参加培训人员的积极配合

表示感谢和肯定，使得基层人才能力提升课程培训取得圆满成功。下一步我们将在五、六月份针对全市执业医生、执业护士进行考前培训。

院前急救

专家委员会急诊组主任委员焦晓民从院前急救特点、院前急救的基本原则、突发公共事件的应急处置原则、灾难医疗救援现场救治内容、院前急救主要技术之创伤急救四项技术等方面讲解了应急救援的注意事项，并通过现场示范施救步骤，使学员掌握急救动作要领。

院前急救是急诊医疗服务体系（EMSS）的一个重要组成部分，也是院内急救的基础，它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段，为患者接受进一步诊治创造条件、提供机会。准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救患者生命，减少伤残率、死亡率起着举足轻重的作用。

灾难医疗救援现场救治的内容

维持患者呼吸道通畅，及时清除异物，解决呼吸道梗阻，对呼吸障碍或呼吸停止者进行人工呼吸（包括气管插管）。

对发生心脏骤停患者实施心肺复苏术。

对意识丧失者采取稳定侧卧位，防止窒息。

对休克患者应及时止血、镇痛、镇静、液体复苏；对未控制出血的休克病人，应采用限制性液体复苏。

变开放性气胸为封闭性气胸。

固定骨折患肢。

批量伤员分检与评估

“ABCDE”程序

A（Airway）气道：检查患者的气道是否通畅。

B（Breathing）呼吸：观察患者的呼吸，注意频率和幅度。

C（Circulation）循环：检查患者脉搏、血压尤其迅速判定有无心搏骤停，以便立即开始心肺复苏。

D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对患者的基本情况作出评价，采取紧急抢救措施。

E（Examination）检查。如病情需要和许可，再做进一步检查。

顺序：心脏及循环系统→胸部及呼吸系统→腹部脏器→脊柱、脊髓

→颅脑→骨盆→四肢→周围动脉→周围神经

批量伤员标记与区域划分

麻醉基础与应用

专家委员会医技组主任委员薛敏强通过麻醉学发展史向学员讲解了麻醉学的发展进程，并从基本概念、临床麻醉、病情评估、术前准备、麻醉前访视与检查、麻醉危险性评估、麻醉方法选择、麻醉方法分类等方面为基层医务人员普及了临床麻醉的方法步骤和注意事项。

麻醉术中检测：

临床麻醉监测

监测基本要求

麻醉科医师必须在麻醉全程始终在岗

基本监测

氧合、通气和循环应该得到连续监测评估

观察患者皮肤和黏膜色泽、脉搏血氧饱和度

肺部听诊呼吸音、观察胸廓运动、呼吸囊活动

持续心电图显示、连续无创血压和心率，其监测间隔的时间原则上不能超过5分钟、同时注意脉搏触诊、脉搏波波动、心音听诊

扩展监测

可根据情况选择监测：尿量、中心静脉压、有创动脉压、呼气末二氧化碳分压、体温、脑功能、呼吸力学、血液生化、血气分析、肌松监测、凝血功能、肺动脉压、心排血量

全身麻醉期间严重并发症：

局部麻醉药物：

中医基础

专家委员会中医组主任委员赵亚军从名医介绍、中医经典、中医基本理论、中医临床经典方、中医优势等五个方面为大家讲解了中医知识的博大精深，为基层医务人员普及如何利用中医解决常见病、多发病等相关知识。

举之有余，按之不足

虚阳浮越证

浮取散漫而无根

元气离散，脏气将决

轻取不应，重按使得

重按推至筋骨使得

邪闭、厥病、痛极

一息不足四至

寒证、邪热结聚

一息四至，脉来怠缓

湿证、脾胃虚弱、平人

一息五至以上，不足七至

热证、里虚证

脉来疾急，一息七八至

阳极阴竭、元气欲脱

举按无力，应指松软

气血两虚

举按充实而有力

实证、平人

脉体硕大，充实有力，来盛去衰

脉体宽大，无汹涌之势

健康人、病进

脉细如线，应指明显

气血俱虚、湿证

浮细无力而软

虚证、湿困

沉细无力而软

阳气虚衰、气血俱虚

极细极软，似有似无

气血大虚、阳气暴脱

往来艰涩、迟滞不畅

精伤、血少、气滞、血瘀

端直以长，如按琴弦

肝胆病、疼痛、痰饮等

往来流利，应指圆滑

痰湿、食滞、实热、孕妇

绷急弹指，状如转索

实寒证、疼痛、宿食

迟而时有一止，止无定数

阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰

促而时有一止，止无定数

阳热亢盛、瘀滞、痰食停积、脏气衰败

中医适宜技术

专家委员会中医组委员董丽芳从耳穴压豆疗法、穴位贴敷（三伏贴）、热敏灸、刮痧疗法、拔罐疗法、雷火灸、平衡针等方面为大家讲解了各种方法治疗常见病的原理和临床作用，为基层医务人员用中医方法治疗常见病打下良好的基础。

心电图的测量方法：

常见穴位主治疾病

口：主治面瘫，口腔溃疡，胆囊炎，胆结石，牙痛。

食道：主治反流性食管炎，烧心，反酸，食管痉挛。

贲门：主治贲门痉挛，神经性呕吐。

胃：主治胃炎，胃溃疡，消化不良，恶心呕吐。

小肠：主治消化不良，腹痛，泄泻。

十二指肠:主治十二指肠球部溃疡，胆囊炎，胆石症，幽门痉挛，腹胀，腹泻、腹痛。

大肠：主治腹泻，便秘，痢疾，咳嗽，痤疮。

阑尾：主治单纯性阑尾炎，腹泻，腹痛。

艇角：主治前列腺炎，尿道炎。

膀胱：主治膀胱炎，遗尿，腰痛，坐骨神经痛，枕后头痛。

肾：主治腰痛，耳鸣，神经衰弱，水肿，哮喘，遗尿，月经不调，遗精，阳痿，早泄，眼病，五更泻。

输尿管：主治输尿结石绞痛。

肝：主治胁痛，经前期紧张症，月经不调，更年期综合征，高血压等。

脾：主治腹胀，腹泻，便秘，食欲不振，功能性子宫出血，白带过多，内耳性眩晕，水肿，痿证，失眠。

心：主治心动过速，心律不齐，心绞痛，癔病，自汗，盗汗，口舌生疮，心悸怔忡，失眠，健忘。

肺：主治咳喘，胸闷、声音嘶哑，痤疮，皮肤瘙痒，荨麻疹，扁平疣，便秘，戒断综合征，自汗、盗汗，鼻炎等。

三焦：主治便秘，水肿，耳鸣，糖尿病。

内分泌：主治痛经，月经不调，更年期综合症，糖尿病。

皮质下：主治痛症，神经衰弱，胃溃疡，腹泻，高血压病、冠心病、心律失常。

肾上腺：主治低血压，哮喘，休克，鼻炎，急慢性结膜炎，咽炎。

角窝上：主治高血压病。

角窝中：主治哮喘，咳嗽。

神门：主治各种痛症，咳嗽，哮喘，眩晕，高血压病，过敏性疾病。

盆腔：主治盆腔炎，附件炎。

交感：主治胃肠痉挛，心绞痛，肾绞痛，心悸，失眠。

降压沟：高血压病，皮肤瘙痒症等。

内生殖器：主治痛经，月经不调，遗精，阳痿，早泄。

面瘫诊治

专家委员会外科委员王海波从面瘫病人的症状、病因机制、治疗、治疗三方面讲解了中医治疗面瘫的方法和优势

，让广大基层医务人员详细了解中医学治疗常见病的优势，为中医诊治常见病疾病打下良好的基础

本次培训时间为期一天，采取理论的培训方式，通过具体案例交流互动的形式为基层医务工作者生动的讲解了相应病症的诊疗技能，旨在提高基层医疗人员的医疗服务能力和水平，使其能够学习到先进的基层医疗服务理念和最新诊治技能，为广大群众提供更优质的服务。

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