这是一篇发表在2020年10月份JBJS上的文章，重点在于探讨预防应用抗生素与充气止血带使用的最佳时机问题。

止血带在四肢手术中被广泛使用。为防止手术部位感染，正确处理抗菌药物预防和止血带充气的时机是重要的。我们的目的是评估头孢呋辛的药物浓度维持在猪皮下最低抑菌浓度（t>MIC）以上脂肪组织和跟骨松质骨在3个临床相关止血带应用场景。

研究方法

这是一个动物实验研究。包括24头丹麦长白猪。微透析导管放置在双侧进行治疗跟骨松质骨和皮下脂肪组织中头孢呋辛浓度的取样，以及止血带在每头猪的任意腿上使用。随后，将猪随机分为3组，接受1.5g头孢呋辛在止血带充气前15分钟静脉注射（A组），止血带充气前45分钟静脉注射充气（B组），止血带松开时（C组）。各组止血带持续时间均为90min。头孢呋辛给药后8小时采集透析液和静脉血样。头孢呋辛及各种量化缺血标记物浓度。

实验分组监测血药浓度

血药浓度分析表

缺血标志物分析表

1.t>MIC：A组和B组，止血带使用的90分钟里均超过有效浓度；C组在使用后3.5小时，血药浓度均超过有效浓度；

2.药代动力学参数：A组和B组的浓度时间曲线在止血带释放前后类似，C组AUC和Cmax高于对照；

3.缺血标志物：止血带充气后不久，两个部位的乳酸：丙酮酸比率上升了三倍；止血带释放后，皮下组织的丙酮酸与乳酸比率立即降至基线，而跟骨松质骨的乳酸：丙酮酸比值2.5小时后正常；跟骨松质骨在止血带使用时，葡萄糖比率降低和甘油比率增加。

文献的结论是：在止血带充气前的15至45分钟内给予头孢呋辛（1.5克）可提供足量浓度的跟骨松质骨和皮下脂肪组织90分钟止血带应用时期的抗生素预防。此外，止血带引起的组织缺血止血带释放后2.5小时完全缓解。

公众号下方回复“20210127”获取文献原文

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