河豚又名鲀鱼

，是有毒鱼类中以含剧毒而闻名的一个类群。

相传宋代大诗人苏东坡在江苏吃到鲜美的河豚后，当即写下“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。蒌蒿满地芦芽短，正是河豚欲上时”的诗句。可见，在宋元时期，河豚已是士大夫所熟知的珍肴。

但河豚所含剧毒要比眼镜蛇毒毒100倍，是氰化钾毒性的1250倍，且

发毒极快，无有效解毒剂，吃河豚中毒的患者死亡率高达60%。

早在明朝李时珍所著《本草纲目》中，就记有“河豚有大毒，味虽珍美，食之杀人”。如果人或者动物误食了河豚都可能会导致严重中毒，甚至死亡。

不久前

，温州医科大学附属第一医院急症重症监护室就收治了一位河豚毒素中毒患者。

患者为福建人，58岁，食用河豚肉约250g，2小时后出现四肢及口唇麻木，家属当机立断决定送医院治疗。

入院后立即予洗胃，补液治疗及气管插管，紧接着迅速收住EICU。

温医大附一院副院长、急诊医学中心主任

卢中秋，急诊科副主任洪广亮，吴斌副主任医师共同带领医护人员分秒必争组织抢救，由于河豚毒素属于剧毒，病情发展迅速，患者进入深度昏迷，自主呼吸消失。家属一度感到非常无助，但出于对我院中毒救治基地的信任，决定最后一搏。

面对患者家属的期望，卢中秋带领团队多次调整治疗方案，经过精心治疗与护理，患者神志转清，病情平稳，于5天后康复出院。

由上述事例可见，

鲜河豚鱼

有非常大的危险性

，只要处理不当或稍有疏忽都有可能中毒。那么，河豚毒素的致病机理是什么？会出现什么症状？又该如何进行院前急救与送医抢救？

河豚毒素的生物来源及分布

河豚毒素主要有两种生物来源：

一种是河豚通过摄食涡虫、纽虫、海螺等含有河豚毒素的饵料，使河豚毒素在河豚的体内富集；另一种则是与河豚共生的某些细菌有关，这些细菌正是河豚毒素的初级生产者。

河豚毒素（tetrodotoxin，TTX）

在河豚的卵巢、肝脏、肠、胆囊、精巢、肌肉和皮肤中均有分布，对人的致死剂量为

6~7mg/kg

不过，

河豚毒素在河豚体内的分布是不均衡的，在河豚鱼的

和肝脏中比较集中，其次是胃肠道，肌肉和皮肤较少

河豚内脏含毒量

随着季节的不同而有明显的变化

产卵期（12月至翌年6月）

毒性最强。

人们正是利用了河豚毒素在河豚体内的这种分布和动态的不均衡性实现烹成佳肴，品其美味的夙愿。

河豚毒素的致病机制

河豚毒素的致病机理与钠离子通道阻断后对各系统的影响：

①河豚毒素是高度特异性Na+通道阻滞剂，对神经、心肌、骨骼肌Na+通道均有不同程度影响。

②河豚毒素对神经肌肉系统有着重要的影响，可引起中枢神经组织的麻痹，导致个体死亡，对脊髓也有明显的影响。

③河豚毒素对心血管系统的作用表现为血压下降、心律失常。

④对呼吸系统的作用表现为河豚毒素中毒速度对呼吸的抑制影响很大。

⑤河豚毒素能够抑制平滑肌的收缩，可阻止由于神经受到刺激而引起的汗腺分泌，甚至可以抑制胃酸的分泌。

河豚毒素中毒症状

潜伏期：病情发展快，一般食后半小时至3小时出现症状。

首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛，然后出现腹泻。

神经损害：毒素被吸收入血液后，首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉瘫痪、行走困难、共济失调、呼吸浅而不规则、血压下降、昏迷不醒、瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。

河豚毒素中毒急救方法

对于河豚毒素中毒的诊断，一般是先询问病史，再进行体格检查。但针对该毒暂时没有特效解毒剂。因而一般采用综合对症治疗措施进行救治，例如催吐、洗胃、促排、维持呼吸、解毒、去麻痹、补液、中药治疗等。

催吐、洗胃、吸附、导泻，用清水催吐；以2%碳酸氢钠液洗胃；0.5%活性炭吸附；口服硫酸镁导泻；

有条件的静脉滴注5%葡萄汁生理盐水500~2500mL。吸氧。肌肉麻痹时，以1%盐酸士的宁2mL肌肉注射，每天3次。

河豚毒素是剧毒，若出现症状，

院前急救

做到以下几点：

1、清水催吐；2、卧床休息，有条件给氧；3、意识不清者，头侧向一边，防治呕吐物误吸；4、第一时间就医。

新闻来源：急诊病区

何春雷萧捷捷

科普内容

综合自网络

编辑：叶张翔

审核：薛晓方

温州医科大学附属第一医院

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