膝关节韧带受伤

运动员、舞者发生膝关节韧带伤害的原因，大多因为进行冲撞性动作时不小心造成，可分为内部障碍与外部障碍。内部障碍，例如伤在膝盖前、后十字韧带、半月板，大多需要进一步的仪器检查才可以确定是否有受损；外部障碍，例如在膝盖内、外侧韧带的损伤，用手可以摸得到、眼睛看得到的扭伤。

多数人发生运动伤害，以扭伤、肌肉拉伤等外部障碍居多，倘若伤到内部如膝盖十字韧带的损伤，往往是面临到很大的冲击力量，比如说，滑雪时跌倒。美式足球员在进行达阵过程中，全身所承受的冲撞力道，有时会造成多重受伤的情况，也就是是内、外部障碍都有损伤。

前十字韧带受伤最常见：

前、后十字韧带是维持膝盖前后方向稳定的结构，前十字韧带可以限制胫骨（小腿前方骨头）往前移动，后十字韧带则是防止胫骨往后滑动，两条韧带呈现十字交叉。在临床上，前十字韧带损伤、断裂的机率比后十字韧带高，因此，后十字韧带的断裂常被忽略掉。以车祸为例，开车时驾驶如果突然承受到往前撞击的力道（往仪表板冲撞过去），则后十字韧带就有可能会损伤或断裂；开车或骑摩托车时，驾驶往侧后边跌到、摔伤，前十字韧带就有可能会受伤或断裂。

前十字韧带断裂也常见於打篮球、排球等比较激烈的球类运动时，球员常在听到膝盖断裂声后，就感觉到一阵剧痛，膝关节好像要分散一样。

严重的十字韧带断裂、受伤，常合併有半月板软骨的损伤、破裂，或是内、外侧韧带的受损、断裂。半月板软骨具有吸震的功用，并能让膝关节顺利地活动，就像软垫一样，如果人体由上往下跳，没有好好地安全落地，就很容易导致半月板碎裂；内、外侧韧带位於膝盖两侧，主要是维持关节横向运动及半月板的稳定。

瘀血肿痛下肢无力膝关节受伤了

不管是韧带、半月板的断裂、损伤，在外观上会有瘀血、瘀青、肿胀、压痛、痠麻，下肢无力。如果受伤部位位於内、外韧带，则膝盖的内侧、外侧会有压痛，病人暂时还可以行走；十字韧带受伤，则根本无法站立。

一旦膝关节韧带或是半月板受伤，就很难回復到受伤前的活动能力及水准。也许，受伤后一个月，经由医护人员的治疗下，肿痛都不见了，但碰到同一个动作，或是让膝盖过於劳累，关节、韧带、半月板就很容易出现不稳定的状态，甚至有可能会演变成慢性问题。

关节受伤、施行手术后，需要一段时间的固定，帮助伤口復原，长出疤痕，在伤肢固定的期间，固定的部位会变僵硬，关节附近的肌肉组织因为身体不动，就会萎缩，肌肉由长变短，肌肉无力，肢体可以活动的范围也缩小了。因此，康复的重点是，拉长肌肉（让肢体活动范围增大）、训练肌力（让肌肉变强壮，可以保护关节，减少关节所承受的身体重量）。

膝关节构造:

膝关节是人体最大及最复杂的关节，它是由股骨、脛骨、髌骨组成。关节的稳定性是靠周边的肌肉(包括：四头肌、腓肠肌及膕膀肌腱等)及韧带(包括：前/后十字韧带、内侧韧带及外侧韧带)所保护。膝关节亦有软骨和半月板保护以减少因运动而产生的震动及压力，并提供润滑及营养。

膝部之韧带主要有内、外侧韧带，前、后十字韧带。韧带之伤害与受伤之机转很有关係。受伤时，如膝部呈伸直之位置，则内侧侧韧带与内侧关节囊断裂之可能性很高；如果膝部在屈曲之位置，则祇有内侧侧韧带会受到伤害；加果膝部有扭转的动作，则内侧侧韧带、前十字韧带、半月板、关节软骨均有可能受伤。

十字韧带(CruciateLigaments):

十字韧带位於在膝盖关节里面，连接股骨和脛骨。由许多缕的纤维组成，无论在弯曲或伸直的时候，它好像绳一样把膝盖关节紧紧拿著在正常的位置，这种稳定性对正常的膝盖关节运动是必需的。

Cruciate的名字是解作十字和关键。十字韧带在膝盖关节裡面，互相交叉往来形成"X"形状。十字韧带位於往膝盖的前线是前十字韧带(AnteriorCruciateLigamentACL)，而那个位於往膝盖的后方称后十字韧带(PosteriorCruciateLigamentPCL)。

若前十字韧带的功能丧失，则阻止脛骨平抬向前滑动的负担便落在半月软骨的身上。因此慢性前十字韧带伤害的病人，百分之90会合併有半月软骨的伤害，就是这个道理。前十字韧带的伤害常发生於各种运动伤害中，如打篮球、网球、足球、排球、羽毛球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常见的运动伤害，受伤的瞬间，有些人可以听到〝啪〞或〝噗〞一声，接下来便无法继续运动，若勉强运动，便产生膝盖不稳的感觉。直直的站立时还好，若稍微走的不对，便会感觉好像扭到，膝快要跪下去一般。

患者常用一种手势来形容他们的感觉，那就是以左右拳头分别代表他们的大腿与小腿，两个拳头间彼此滑行，好比膝关节的不稳定感觉。若合併了半月软骨的伤害，常会有膝痛或膝关节好比被什么卡住，伸不直的感觉，十字韧带伤害若没有好好治疗，膝不稳定继续存在，久而久之，便会引起关节软骨伤害，进而形成退化性关节炎。

前十字韧带在以下情况可能会受伤:

迅速地改变方向

当跑步时减速

跳起著地时

直接触碰，譬如在欖球运动的阻截动作

确认前十字韧带受伤

前十字韧带受伤，可能没有立刻的痛楚。但是，也许能听见砰的一声和膝盖脱离的感觉。在2至12小时之内，将会肿胀，当设法站立时会感觉痛苦。在这时应用冰敷在膝盖上来控制肿胀和放高膝盖直到能到骨科医生求诊。如果在前十字韧带受伤后仍继续走动,这能损坏膝关节内的软骨。

诊断前十字韧带受伤:

诊断前十字韧带受伤是根据详尽的膝盖关节检查。检查是包括几个测试，试看膝关节受到不同的方位的压力仍否能够停留在适当的位置。也许虽要作X光或磁力共振检查,在某些情况下，虽作关节镜检查。部份的前十字韧带撕裂也许是不虽要动手术的。完全的前十字韧带撕裂是比较严重,特别是在年轻的运动员,也许要作重建手术。

避免膝关节受伤:

要避免膝盖受伤，除了注意选择适当的运动，例如游泳、骑脚踏车（飞轮）、快走等，都是比较不伤膝盖的运动。运动前的暖身也要作足，但没有一定的时间规定、运动类型，只要让全身热起来都可以，比如踩脚踏车、跑步、拉筋10-20分鐘。

但最根本的预防之道，可先检视自己的大腿肌力是否足够，很多人膝盖受伤是因为大腿肌肉没有足够的支撑力量。检视的方法之一，是到復健科门诊或是復健科诊所，利用仪器作检查；或者检视自己从站姿到蹲姿、从蹲姿到站姿，是否感到费力。

腿部肌肉的训练重点为：拉长大腿肌肉线条（膕后肌）、增加大腿肌力（大腿后侧膕后肌、大腿前侧的四头肌）。此法较适合尚未发生膝关节受伤的民眾，可以增加大腿肌力，避免膝关节受伤。如果膝关节已经受伤，应该赶快到医院医治，并在医疗人员的指导下进行康复。

十字韧带撕裂的治疗:包括有手术或保守治疗

保守治疗:

因为年龄的问题或整体低活动程度的患者。

如果整体的膝盖关节稳定情况令人满意。包括一个加强肌肉的运动的治疗课程,而通常要加上外支架来稳定膝盖关节。

手术的治疗(微创关节镜或开放式手术):通常从患者的膝盖骨或腿筋肌肉,取出一段腱,通过关节的裡面,然后绑紧到股骨和脛骨上。

手术后要通过运动的锻炼和康复疗程去加强肌肉的力量和恢復关节的活动能力。

后十字韧带受伤:

后十字韧带受伤并不像前十字韧带那样常见。后十字韧带扭伤通常是因为韧带被过份拉扯或舒展，膝盖关节在前方被撞击，或失足而发生的。后十字韧带受伤会影响膝盖关节的稳定因为脛骨可能向后沉。股骨和脛骨的末端会直接地互相摩擦，对光滑的关节软骨造成磨损而变成稀薄，这磨损是会导致关节炎的。

处理后十字韧带受伤:

后十字韧带撕裂的伤者通常都没有关节不稳定的症状，因此手术一般是不需要的。在完成一个復康疗程以后，许多运动员能回復到伤前的活动能力而没有重大的损伤。但是，如果后十字韧带的受伤情况是后十字韧带连著部份脛骨一起撕掉，手术是需要将依附在韧带上的骨固定在原来的位置。这手术后膝盖关节的功能通常是相当好的。

造成膝部问题的诱因:

是否有些人较易罹患膝部外伤与问题？

小孩若出现膝内翻及膝反屈，假使持续至青少年时期皆未加矫洽，则较易出现韧带问题。

肥胖亦是膝关节的大敌，膝部负担著人类大部的体重。以一般情况而言，走在平路上，膝要承担的是体重之四倍压力。而在下楼梯或走斜坡时，膝要负担的是体重的七倍之重。故可说，肥胖是膝关节的大敌。

运动员，其超量的运动量，或是不当的运动方式，皆会造成膝部的损伤。

预防膝关节韧带受伤的方法:

拉长肌肉线条:

贴心提醒：可利用长浴巾协助。

作法：身体面向上平躺，两手握住浴巾，将浴巾中段踩在足部，膝盖打直，双手用力利用浴巾将整条腿往上拉；在不痛的范围下，把大腿拉到接近垂直於地面的角度，停留5-10秒。

增加大腿肌力:

1.膕后肌训练

2.四头肌训练

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