战士们在执行任务，训练过程中遇到烧伤等情况时，我们除了及时送医院之外，应该还需要进行哪些紧急处理？今天我们一起来了解一下。

什么是烧伤

烧伤通常指由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损害。热力烧伤是指热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、激光、炽热金属液体或固体（钢水、钢锭等）所引起的组织损害。通常所称的或狭义的烧伤，一般指热力所造成的烧伤。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。热液、蒸气所致的烧伤通常又称之为烫伤。

烧伤有哪些表现（分度）

1.Ⅰ度烧伤

又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

Ⅰ度烧伤

2.浅Ⅱ度烧伤

伤及整个表皮和部分乳头层，伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤

3.深Ⅱ度烧伤

除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂下愈合的过程，由残存的毛囊,汗腺上皮细胞逐步生长使创面上皮化,如无感染，一般需3～4周自行愈合，常遗留瘢痕增生及挛缩畸形。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。

深Ⅱ度烧伤

4.Ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤，创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。

Ⅲ度烧伤

5.Ⅳ度烧伤

烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

烧伤的危害

大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失，必须静脉补充液体。深度烧伤可能引起肌红蛋白尿，这是因为肌红蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。如果液体补充不够，就会引起肾衰竭。烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳，称为焦痂，它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢，焦痂使血液循环受限可能产生严重后果，应切开焦痂松解下面的正常组织。严重烧伤可引起应激性溃疡等系列并发症，创面感染得不到控制可致患者多器官功能衰竭直至死亡。

如何治疗

烧伤早期处理包括院前急救（包括现场急救和转运）和入院后的初期处理。现场急救是烧伤救治最早的一个环节，处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机，给入院后的救治带来诸多不便，烧伤作用范围广则烧伤面积大，持续时间长则烧伤程度深，现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应急救措施。热力烧伤，包括火焰，蒸气、高温液体、金属等，

常用方法如下：

①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。

②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。

③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。

④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。

⑤用不易燃材料灭火。

⑥冷疗。

对于化学烧伤，

烧伤严重程度酸碱的性质、浓度及接触时间有关，因此无论何种酸碱烧伤，均因立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛，注意用水量应足够大，迅速将残余碱从创面冲净，头面部烧伤应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。

电烧伤急救时，

应立即立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。

创面清理干净后，

涂敷磺胺嘧啶银软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖。

每天更换纱布换药一次。深度烧伤很容易引起严重感染，应注射破伤风抗毒素并静脉输入抗生素。威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，尽快转送到有烧伤专科的医院治疗。急救人员应用面罩给伤员输氧，减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响。应保持患者呼吸道通畅，检查是否有其他威胁生命的创伤，并补充液体和预防感染。

从1月17日起，

海军军医大学

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