据调查，我国65岁以上人群骨质疏松症患病率高达32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，城市地区为25.6%，农村地区为35.3%。可见骨质疏松症已经成为我国50岁以上中老年人群主要的骨健康问题。患有骨质疏松症的老人日常生活中稍有不慎摔倒都可能引起骨折，其中最容易发生的是髋关节骨折。而老年人髋关节骨折，哪怕发生一次，都足以致命，又被称为“人生最后一次骨折”，因此正确的认识与预防骨质疏松症，防止骨质疏松症性骨折意义重大。为此笔者参考文献，和大家聊聊老年骨质疏松症的防治。

1.老年性骨质疏松症的临床表现:

老年性骨质疏松症是人到老年，随着激素、代谢水平的改变，机体对钙的利用率降低，骨组织微结构退变，骨单位体积量减少,骨的脆性增加，骨折风险增高为特征的全身性骨骼疾病。

发病年龄多在70岁以上，女性略多于男性。女∶男之比约为2∶1。

老年骨质疏松症并没有独特的表现，它的发生发展常是不知不觉的，早期可以无任何不适，或只是活动后轻微的骨痛而不引起注意。当疾病逐渐加重时，可出现一系列的表现，包括最常见的周身骨痛、背痛、腰腿痛及关节痛，严重情况下出现驼背、身高变矮及骨折。

2.老年人容易发生骨质疏松主要与下列因素有关：

老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一，无论男女均存在这个问题。女性绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加更为明显，所以女性比男性更易发生骨质疏松;

随着年龄的增长，人体内调节钙代谢的激素分泌失调可致使骨代谢紊乱，骨的吸收增加;

老年人由于多种原因可致消化功能下降，常存在营养吸收障碍，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足，影响骨代谢;

随着年龄的增长，户外运动减少、阳光接触减少导致维生素D合成不足，也是老年人易患骨质疏松症的重要原因;

疾病及药物影响：老年人往往患有多种慢性疾病，如糖尿病、慢性肾病及中风偏瘫等导致骨代谢异常继发骨质疏松症；一些治疗疾病的药物可能会影响骨代谢引起骨质疏松,如糖皮质激素、抗肿瘤药物等。

3.老年人骨质疏松症的危害性:

老年人骨质疏松如果不引起重视，随着病情的进展不仅可导致疼痛、脊柱变形给患者造成痛苦，更严重的是容易引起骨折，这种骨折不同于暴力冲撞或意外重创等造成的骨折，它是指无外伤或轻微外伤情况下即引起的脆性骨折。最常见的脆性骨折是腕部骨折、椎体骨折和髋关节骨折：

腕部骨折：

临床上有老人平时身体硬朗，有一天手提重物，稍微用点儿力，啪一下就腕骨骨折了，或者跌倒后手腕着地就骨折了。

椎体骨折：

常表现为轻微症状如腰痛，甚至有些患者可无任何不适,只是X线检查发现有椎体骨折，重者常引起弯腰、驼背、身高变矮。

髋关节骨折：

如股骨颈骨折和股骨转子间骨折，被称为“人生最后一次骨折”，危害最大。老年人平衡协调能力下降，髋部周围肌肉萎缩，不能很好的保护股骨颈，以至于只要稍微扭转或跌倒就会发生股骨颈骨折。髋部骨折发生后，身体条件许可的可以行手术治疗会大大缩短患者的卧床时间，减少卧床并发症，恢复患者的关节功能，而无法手术或手术效果不好者需长期卧床，而长期卧床容易发生压疮，肺部感染、泌尿系感染及下肢血栓形成，甚至肺栓塞等并发症，这些并发症直接会威胁到患者的生命。

4.老年骨质疏松症的诊断:

由于骨质疏松的发生常不知不觉，有时甚至在严重骨折就诊时才能发现。所以当老年人出现不明原因的周身骨痛、身高变矮、驼背及容易骨折时，需考虑是否存在骨质疏松，及时到医院做有关检查。确诊骨质疏松症主要可通过以下几种途径:

有骨质疏松性骨折可直接确诊骨质疏松症;

双能X线吸收法测定骨密度的结果符合世界卫生组织规定的骨质疏松症的诊断标准，是最常见和公认的方法。其检测的骨密度约代表70%的骨强度;

X线摄片患者常由于其他原因或者发生骨折行摄片时发现存在骨质疏松。

5.老年骨质疏松症的防治：

A.调整生活方式:

加强营养、均衡膳食：

在日常饮食中，老年人应该多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等；

规律运动、多晒太阳：

冬季锻炼最好能与“日光浴”结合起来，多接触阳光。适当的体育锻炼，可以增强肌肉力量、柔韧性、步态稳定性，减少跌倒的发生；

戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料等。

B.积极治疗原发病：

如糖尿病、甲状腺疾病、肾病、中风偏瘫等，以尽量消除引起继发性骨质疏松的因素；注意药物对骨代谢的影响，避免使用可能会增加骨质疏松和骨折风险的药物，如糖皮质激素、抗肿瘤药等，如果临床必须使用，注意定期检测骨代谢指标和骨密度。

C.骨健康补充剂：

钙剂：

成人每日钙推荐摄入量为800毫克（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200毫克；

维生素D：

成人推荐维生素D摄入量为400国际单位（10微克）/天，65岁及以上的老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600国际单位（15微克）/天。老年人多有肝肾功能不好，在给予足量钙剂的基础上可给予活性维生素D-----骨化三醇。

D.抗骨质疏松药物的应用：

骨量减少并具有高骨折风险的患者，需酌情应用抗骨质疏松药，主要药物如下：

骨吸收抑制剂：

如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂；

骨形成促进剂：

如甲状旁腺激素类似物；

抑制骨吸收又促进骨形成的药物：

维生素K2类、锶盐。

6.老年骨质疏松症日常生活中如何预防脆性骨折?

A.防止跌倒：

跌倒是骨折的最大危险因素，应让老年人充分认识到跌倒的危害性，掌握一些防跌倒的保健知识。

①如生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

②上、下楼、上厕所时尽可能使用扶手，转身、转头时动作一定要慢；

③外出时最好有人陪伴，行动时尽可能从容些，避免做事慌张，情绪过激；尽量慢走，避免携带重物；避免去人多及湿滑的地方，室内床头、地板、卫生间等活动区域要有防跌倒设施等。

④使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；避免在他人看不到的地方独自活动；常使用的物件放在触手可及的位置，尽量不要登高取物。

⑤尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。

⑥使用手杖可以协助双脚支撑住身体，使两点支撑变成了三点支撑，增加身体的稳定性，对防止摔倒是个好办法。

⑦老年朋友应了解自己常用药物的副作用，服药后要先观察药物有无头晕、反应迟钝等副作用产生，再外出行动。

B.日常生活中注意正确的姿势和动作：

不安全的动作、姿势是发生骨折的重要原因。在日常活动中应避免以下动作：

①懒散的头部向前的姿势；

②向前用力弯腰；

③腰背扭转至某一紧张点；

④咳嗽、打喷嚏或提举物品时扭转腰部或弯腰；

⑤向远处或高处取东西；

⑥避免不适宜的运动，如仰卧起坐、向前弯腰双手触地、瑜伽、网球等。

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