磷酸奥司他韦联合疏风解毒胶囊

治疗甲型H1N1流感的疗效观察

张晓伟

民航总医院感染疾病科,北京100123

【摘要】

观察磷酸奥司他韦联合疏风解毒胶囊治疗甲型H1N1流感的疗效。

选取2013年3月至2015年3月于我院治疗符合甲型H1N1流感诊断的86例患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组44例,对照组42例,两组均给予常规综合治疗,在此基础上实验组采用磷酸奥司他韦联合疏风解毒胶囊治疗,对照组采用磷酸奥司他韦治疗,疗程5d。对比两组的热程、临床症状好转时间、甲型流感病毒转阴时间。

实验组发热持续时间,咳嗽、咽痛症状好转时间,病毒转阴时间均较对照组有显著性差异(P<0.05)。

磷酸奥司他韦联合疏风解毒胶囊治疗甲型H1N1流感效果优于单用磷酸奥司他韦。

【关键词】

甲型H1N1流感;磷酸奥司他韦;疏风解毒胶囊

甲型Ｈ１Ｎ１流感是一种新型流感病毒所致的急性上呼吸道感染,《流行性感冒诊断与治疗指南》

[1]

推荐的神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦,对该流感病毒有较好疗效。而疏风解毒胶囊具有较好的清热解毒和抗病毒作用。本研究对于二者联合治疗甲型H1N1流感的有效性进行了临床观察。

1对象与方法

1.1研究对象

收集2013年3月至2015年3月于我院感染科诊断并治疗的甲型H1N1流感患者86例,诊断均符合《流行性感冒诊断与治疗指南》

[1]

。患者均有发热,并伴有不同程度咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛;排除合并肺炎的重症甲型流感患者。将86例患者随机分为两组,实验组44例,其中男性23例,女性21例,平均年龄23.8±7.7岁,对照组42例,其中男性20例,女性22例,平均年龄25.2±6.5岁。

1.2诊断标准

参照国家2009年卫生部下发的《甲型H1N1流感诊疗方案》

[2]

中诊断标准:出现流感样临床表现,同时咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸RT-PCR检测结果阳性。治愈标准:体温正常3d及以上,流感样症状基本消失,临床情况稳定。

1.3治疗方法

1.3.1常规治疗方法

(1)一般处理:休息、多饮水、营养均衡;(2)对症治疗:发热以物理降温为主,出现高热(T>38.5℃)予退热药物,咳嗽、咳痰者予止咳祛痰药物;(3)轻度肝功能异常者予保肝药物治疗,合并细菌感染者予抗生素治疗。

1.3.2分组治疗方案

实验组:口服磷酸奥司他韦(75mg

bid)联合疏风解毒胶囊(2.08

tid),疗程5d;对照组:口服磷酸奥司他韦(

bid),疗程5d。

1.3.3疗效评价

治疗5d后分别观察患者体温,咳嗽、咽痛等临床表现,咽拭子病毒测定转阴情况;若体温恢复正常,症状基本消失,咽拭子转阴判断为有效。

1.4统计学分析

采用SPSS

14.0统计分析软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,相关性分析采用线性回归分析,多样本比较采用单因素方差分析,组别间两两比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

两组入选患者为随机分组,一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(表1)。

2.2治疗情况

观察两组患者发热好转时间、咳嗽好转时间、咽痛好转时间、病毒转阴时间,实验组均短于对照组(P<0.05),见表2。

2.3不良反应

治疗过程中，共有6例患者发生药

物不良反应,实验组3例,其中恶心、呕吐2例,头晕1例;对照组3例,其中恶心、呕吐2例,腹泻1例。以上不良反应均较轻微,给予对症处理后均短期内得以缓解。

3讨论

流感是常见的一种呼吸道疾病,往往以季节性流感的形式出现,在冬季(12月至次年3月)呈现高峰,而且局部的暴发流行可能会持续6

[3]

。根据流感病毒核蛋白抗原性的不同而分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三种类型,其中甲型流感病毒具有很强的变异性,主要引起上呼吸道感染,严重时合并肺炎或其他重要器官损害,危及生命。2009年,甲型H1N1流感席卷全球,它是由新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,该病毒属正黏病毒科,甲型流感病毒属,包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的核糖核酸基因片段。人群对该病毒普遍易感,主要通过呼吸道传播及接触传播,甲型H1N1流感多发生于中青年人群

[4-5]

。本研究入组患者大多为青壮年人群,其主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等

[1]

流感治疗中,有效地控制症状、缩短病程、减少重症并发症的出现是需要努力的,因此抗病毒治疗就成为流感治疗中很重要的环节。磷酸奥司他韦是一种选择性很高的神经氨酸酶抑制剂,能竞争性与流感病毒的神经氨酸酶的活性位点结合,抑制流感病毒在被感染细胞中复制和释放,减少病毒播散,有效预防流感和缓解症状。2009年发布的《甲型H1N1流感诊疗方案》已明确指出磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感的抗病毒效果确切,现已广泛用于临床

[6]

。临床研究表明,早期服用磷酸奥司他韦可缩短病程、减轻症状,还能显著降低流感并发症的发生率和抗菌药物使用率

[7]

。安全性方面,磷酸奥司他韦的不良反应主要是消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等

[8]

。本研究中有5例消化道不良反应,但症状轻,多数自行缓解。有研究显示,磷酸奥司他韦比利巴韦林、金刚烷胺抑制病毒作用强,治疗指数和安全性高

[9]

中药在辅助抗流感病毒中的作用是肯定的

[10]

。疏风解毒胶囊组方为虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等。全方疏风解毒胶囊具有散热,清咽解毒功效,其中板蓝根、连翘都具有很强的抗病毒活性,Lu等

[11]

研究发现,中西药联合抗流感病毒通过影响花生四烯酸代谢途径而起效。本研究结果显示,治疗组发热时间、咳嗽好转时间、咽痛好转时间及病毒转阴时间均短于对照组(P<0.05)。综上所述,磷酸奥司他韦联合疏风解毒胶囊治疗甲型H1N1流行性感冒疗效优于单用磷酸奥司他韦,且未增加不良反应。

参考文献

[1]钟南山,王辰,王广发,等.流行性感冒诊断与治疗指南(2011版).社区医学杂志,2011,9(5):66-74.

[2]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版).北京,2009.

[3]ClarkNM,Lynch

3rd.Influenza:epidemiology,clinical

features,therapy,and

prevention.Semin

Respir

Crit

Care

Med,2011,32(4):373-392.

[4]Orsted

Molvadgaard

Nielsen

HL,et

al.The

first,second

and

thirdwave

pandemic

influenzaA(H1N1)pdm09

North

Denmark

Region

2009-2011:a

population-based

study

hospitalizations.InfluenzaOther

Respi

Viruses,2013,7:776-782.

[5]

CaoB.LiXW,MaoY,etal.Clinicalfeaturesoftheinitialcaseaof2009pandenicnifluenzaA(H1N1)virusinfectioninChina.NEng1JMed

,2009,361(26):2507-2517.

[6]

DharanNJGubarevaLV,MeyerJJ,etal.Infectionswithoseltamivir-resistantinfluenzaA(H1N1)virusintheUnitedStates.

.JAMA,2009,301(10):1034-1041.

[7]李刚.甲型H1N1流感病毒的分子特征.首都医科大学学报,2009,30(3):267-270.

[8]董伟,王艳彩.磷酸奥司他韦预防甲型H1N1流感时引起不良反应206例报道.中国临床药学杂志,2011,20(2):111-113.

[9]蒋虹,金光,丛喆.奥司他韦、利巴韦林和盐酸金刚乙胺对甲型H1N1流感病毒的抑制作用.中国比较医学杂志,2011,21(2):23-25.

[10]Wang

CZ,Li

P,Yuan

CS.Traditonal

Chinese

herbal

therapy

treatment

option

for

H1N1

influenza.Ann

InternMed,2012,156(2):166-167.

[11]Lu

C,Jiang

Z,Fan

X,etal.Ametabonomicapproach

the

effect

evaluation

treatment

patients

infected

with

influenza

(H1N1).Talanta,2012,100:51-56.

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。