甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，属中医瘟疫范畴，病机为外感温热，毒邪侵袭肺卫。在临床中，部分甲型H1N1流感患者系由外感风寒致病，辨证属风寒表实证，治疗可选解表宣肺、发汗解表、升津舒筋的葛根汤方为主。解放军第88医院祝玉慧等分享了葛根汤颗粒联合达菲胶囊治疗甲型H1N1的经验。

研究介绍

研究共选择门诊或住院患者70例，随机分为治疗组（38例）和对照组（32例）。所有患者均符合卫生部印发的《甲型H1N1流感诊疗方案》诊断标准，且符合外感风寒证：主症：恶寒发热、无汗，项背强痛，鼻塞流涕；次症：咳嗽、头痛、肢节酸痛、痰稀薄色白，舌淡红，苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治疗组口服葛根汤颗粒，每日4g，一日3次；达菲胶囊每次75mg，1日2次；对照组口服达菲胶囊每次75mg，1日2次。疗程均为5天，观察7天。治疗期间注意休息，大量饮水，同时忌辛辣刺激饮食，戒烟酒。

结果显示，70例患者全部治愈，但两组症状平均退热时间及部分流感样症状改善时间存在差异。治疗组平均退热时间，头痛、全身酸痛症状改善明显优于对照组（附表）。

研究解析

甲型H1N1流感是由H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，临床主要表现为流感样症状，属中医学瘟疫范畴，病机为外感温热毒邪侵袭肺卫。但部分患者是由外感风寒致病，因此辨证应属风寒表实证，治疗宜解表宣肺，发汗解表，升津舒筋。

葛根汤方由葛根、麻黄等7味中药组成，具有发汗解表、生津液、濡经脉之功效。宋华妮等通过研究发现葛根汤能有效地治疗外感风寒型感冒。相关文献研究报道，葛根汤可有效缓解感冒患者头痛、肩酸痛、肌痛等症状，解热效果显著。葛根汤颗粒配合达菲为治疗组，达菲为对照组观察中西医结合治疗甲型H1N1流感的作用。结果显示与对照组相比，治疗组在热退时间、头痛、全身酸痛、口渴症状缓解时间与对照组比较有显著性差异。提示葛根汤在改善以上症状方面有显著优势，与相关研究一致。现代研究证实，葛根汤可明显降低流感病毒感染小鼠的体温升高，其机制是升高IL-1α含量、促进天然免疫应答、减轻流感症状和延长感染小鼠存活期，提高机体的天然防御能力，提示葛根汤治疗流感机制在于调节因感染流感病毒而产生的细胞因子而发挥治疗作用的。

来源：《山东中医杂志》

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