2岁女宝拿空调清洁喷剂当玩具玩，不慎喷射入眼，不幸左眼失明，父母追悔莫及。女宝当时在自家开的汽车维修店里玩耍，结果空调清洁剂不慎喷射入眼。孩子的左眼当即就红肿起来无法睁眼，哭闹不止。就医确诊为“左眼化学伤”，医生即刻就给孩子左眼开眼睑清水冲洗30分钟，再用对应的眼膏涂患眼。无奈女娃到医院才进行眼睛冲洗，已经太晚。如果遇到类似情况的化学伤，该如何处理呢？今天跟随医生一起了解下。

化学伤(chemicalinjury)占了全部眼外伤的5%～15%。与其他部位的外伤一样，眼化学伤常常发生于16～30岁。大部分化学伤发生在工作过程中，也有一些发生在故意伤害的情况下，尤其是家庭暴力。

最常见的眼化学伤是碱烧伤，多数碱烧伤是受到含有氨成分的碱性化学物质侵害所致。眼睛暴露于酸性化学物质可能造成酸烧伤，其中硫酸造成的伤害更为常见。由于碱性物质具有更强的穿透完整角膜的能力，碱性化学伤通常比酸性化学伤造成的伤害更加严重。因此眼内组织（如虹膜、睫状体及晶状体）在碱烧伤时的损伤通常比酸烧伤时更为严重。

化学伤的患者临床上表现为疼痛、畏光、眼睑痉挛和视力下降。通常有结膜充血，而结膜不充血也不一定预示着预后良好，因为这可能是缺血的表现，并非结膜没有发炎。角膜上皮损伤也很常见，因为伤害发生时很多患者可出现贝尔征。

最初的治疗是以大量的清水进行冲洗，尽可能去除所有的化学物质。明确是何种化学物质具有重要价值，由此可以预估化学伤的严重程度和预后。结膜囊包括上下穹窿都需彻底检查，以防有化学物质沉积残留。同时还应检测泪液的PH值，每30分钟检测结膜囊内泪液的pH值，如pH值连续两次>7.0时方可停止冲洗。

具有上皮损伤的患者需要局部应用抗生素，直至上皮损伤恢复。一旦出现炎症反应需要应用抗炎药物，有些医生建议在上皮损伤恢复前慎用或不用皮质类固醇类药物。

根据化学物质的不同及受累眼部组织的不同，预后也不相同。结膜的严重损伤会丢失黏蛋白及水液分泌细胞继而导致泪膜功能障碍。角膜缘干细胞的数量有不可逆的损失，而导致慢性角膜上皮病变。有严重的结膜及角膜缘干细胞损害的患者，通过常规的角膜移植治疗预后并不乐观。伤后1周内实施羊膜贴敷术能使患者减少眼表损伤，有助恢复眼表功能。

参考文献

RobertScott

Theinjuredeye

PhilosTransRSocLondBBiolSci

2011

366(1562):251

260

茶馆掌柜

牛蔚然

眼科主治医生,长期从事于眼科疾病的诊治及预防工作，擅长眼底病、青光眼等眼科疾病的诊断与治疗

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医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。

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