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新年伊始，正值新冠状病毒广泛肆虐之际，各省市卫生机构均已派出医疗队支援武汉，我院重症医学科做好随时派遣支援准备的同时，也积极做好在院住院患者的抢救治疗工作。而在大年初二进行的一例急症大咯血病人的成功救治也体现出作为重症人的应急反应能力。

大年初二的中午，已经奋战24小时下班的重症医学科张明明主治医师突然接到科里紧急电话，正在住院的一例病人突发大咯血，并且出血不止，已出现休克情况，严重危及生命。接到电话后，张明明主治医师二话不说立马奔回科室，展开进一步救治。

该病人患有严重肺部感染、呼吸衰竭、心功能衰竭并伴有支气管扩张，急诊科气管插管后转入重症医学科进一步呼吸机辅助通气治疗，经治疗后患者病情逐渐好转，下一步正准备进行撤机治疗，但突然出现气管内大量出血，事发突然，把当时正在给病人做护理工作的王晓护士喷的脸上及隔离衣上全是血迹，还混杂着血凝块，王晓护士顾不上擦拭身上脸上的血，立即清理气道防止窒息，但患者出血量较大且出血汹涌，王洁茹主治医师和李杨主治医师紧急给予床旁电子支气管镜治疗。据李杨主治医师回忆，当时出血量特别大，气管插管和气道里全是血，根本看不清楚，只能尽可能先把血吸出来保持呼吸道通畅，以便呼吸机能正常供气保证血氧饱和度稳定，随后再经过气管镜喷洒止血药物进行止血治疗。

经过一系列抢救治疗后，患者生命体征较前稳定了许多，而且出血速度和出血量也减少了，但潮气量和血氧饱和度上升不明显，正好张明明主治医师也及时赶到，经过再进一步详细检查，发现气管插管末端有块赘生物堵塞管口近1/2，且左侧主支气管被血凝块完全堵塞，右侧支气管也有部分被堵塞。时间就是生命，张明明主治医师凭借多年的气管镜操作经验，利用角度阻力和负压回吸，经过多次不懈努力，成功将气道里的赘生物及血凝块全部取出，病人的潮气量和血氧饱和度也随之升至正常，当取出血凝块的那一刻，在场所有人都松了一口气，同时也都叹了一口气，松气是因为病人终于转危为安，叹气是从没见过这么大的血凝块！

据重症医学科主任徐杰介绍，咯血是支气管扩张的常见症状，重症患者往往呼吸功能及咳痰能力均较差，出现大咯血就需要我们尽可能节省时间来清除气道里的堵塞物，以保证正常通气功能。这一例大咯血病人的成功救治，充分体现了科室处理危急情况和突发事件的应急反应能力。

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