2019年2月2日凌晨，我院放射介入科、手术麻醉科、重症医学科及急诊科联合抢救一名突发大咯血的支气管扩张患者，在成功挽救患者生命的同时，避免了患者行开胸肺叶切除手术。术后患者康复良好，顺利出院。

多学科联合手术

63岁的冯女士，有50多年支气管扩张病史，期间出现过多次微量咯血，反复于外院对症治疗。冯女士家属表示，尽管多年来在生活中处处小心翼翼，但还是免不了经常往医院跑。

2月1日深夜

，冯女士突发大咯血，咯血量超过500ml，遂到我院急诊科就诊，到院时仍有大量活动性咯血。急诊科立刻稳定患者生命体征，并迅速组织放射介入、胸外科、呼吸内科、麻醉科及重症医学科紧急会诊。经过多学科慎重讨论后，决定采用介入放射科提出的支气管动脉栓塞术。因患者病情重，外院CT显示右肺支气管扩张明显，且支气管动脉明显增粗，管径超过1cm，手术过程中稍有不慎就会导致术中大出血危及患者生命，因此，手术难度之大，风险之高，对放射介入团队来说是一次巨大的挑战。

放射介入科何耀强副主任医师会诊后立即请示上级朱彬主任，共同商讨出一套安全可行的手术方案，随后马上联系麻醉科及手术室进行急诊呼吸道大出血介入止血术。

2月2日00：30

，患者入院仅1小时即被送进手术室。手术在放射科朱彬主任指导下，由何耀强副主任医师及何戎医师执行。

患者右肺多发病变血管

患者右肺静脉早期显影（严重的动-静脉瘘）

血管造影发现该患者右支气管动脉及右膈动脉明显增粗，管径超过正常血管内径10倍以上，血流量大，且右肺合并多处动-静脉瘘。面对危急、复杂的病情，朱彬主任医师及何耀强副主任医师均表示止血救命是重中之重，在保证安全的前提下，栓塞主要出血血管，稳定生命体征，后续治疗方案待术后再作进一步讨论。术中对3支出血血管实施栓塞术，出血征象消失。术后患者被送往重症医学科进行监护，病情稳定。

2月3日凌晨

，冯女士再次出现少量咯血，量约50ml，生命体征稳定。重症医学科医生在行支气管冲洗时发现右下肺支气管有渗血征象，采用保守治疗后未能达到满意的止血效果。朱彬主任医师、何耀强副主任医师与重症医学科经过严谨的讨论、并与患者家属进行充分沟通后决定行DSA造影明确支气管动脉出血情况。

实施手术后患者病变血管已被栓塞

2月3日中午

，患者被送往手术室行DSA造影术，术中发现右肺支气管动脉少量重新开放的侧枝血管出血，何耀强副主任医师使用多个可控弹簧圈及游离弹簧圈对出血动脉进行栓塞，手术过程顺利。术后患者未再发生咯血，精神状态良好，现已顺利出院。

据放射介入科朱彬主任介绍：

咯血是支气管扩张的常见并发症，其特点是主要由支气管动脉供血，且随着病程延长，供血血管会明显增粗、增多，加大临床治疗难度。本例患者有着50年多年的病史，支气管动脉明显增粗且血流量大，供血侧枝多，右肺合并多处动-静脉瘘，这意味着单次手术难以栓塞全部病变血管。而且，由于动-静脉瘘的存在，为保障病人安全，不能使用常规栓塞颗粒进行手术。朱主任表示，面对如此复杂的病情，为患者推荐此治疗方案，得到了家属的充分信任，最后的治疗效果也确实是皆大欢喜。

放射介入科医务人员合影

急诊手术挽救生命，择期手术解决疾患。以放射介入科为主导的多学科联合治疗，不但把患者从死神手里抢救回来，而且为患者及家属解决了多年的疾患困扰。这不仅体现出我院医护团队的救治能力，而且体现了患者及家属对佛山市一医护团队的充分信任。

我院放射科介入室在高明勇主任和朱彬主任领导下，大力开展多种疾病的介入治疗，除了进行常规择期手术，还承担着佛山地区及周边城市危急重症的介入诊疗工作，在肿瘤破裂、消化道大出血、大咯血、产后大出血及外伤性大出血等方面累积了丰富的经验。除专业的急诊介入救治能力外，还有急诊科、麻醉科、重症医学科等强大的技术支持作后盾，能够快速、有效地处理各类相关危急重症。2018年来，放射科介入室还开展了载药微球治疗肝癌、双侧球囊阻断髂内动脉预防凶险性前置胎盘生产出血、肾上腺静脉抽血诊断原发性醛固酮增多症、输卵管臭氧再通治疗不孕、参与广东省首例胰岛细胞移植术等多项介入治疗新技术，实施170余台危急重症介入手术，总手术量近500台，不论是治疗量还是技术水平均位于省内前茅。

今后介入室将继续在相关诊疗工作中发挥自己独特的优势，为我院各临床科室开展工作提供相关保障，也为广大病患提供优质的医疗服务，在创建高水平医院路上勇攀高峰。

采写：何戎

摄影：何戎

编辑：孙凯

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